1.Общее состояние: удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое, крайне
тяжелое.
2.Сознание: ясное, нарушенное (ступор, сопор, кома).
3.Положение больного: активное, пассивное, вынужденное (какое именно).
4.Конституция: нормостеник, астеник, гиперстеник.
5.Телосложение: правильное, неправильное (какое именно).
6.Рост в сантиметрах. Вес в килограммах. Антропометрический индекс: Кетле
7.Осанка и походка.
8.Запах (при наличии патологических запахов).
Голова и шея, их особенности.
Кожные покровы.
1.Цвет: телесный, бледно-розовый, смуглый, красный, бледный, цианотичный, землистый, бурый, темно-коричневый или бронзовый (с указанием места данной окраски).
2.Депигментация кожи и их характер: эритема, пятно, розеола папула, пустула, волдырь. Чешуйки, струпы, эрозии, трещины, язвочки, сосудистые звездочки (с указанием их локализации), телеангиоэктазии.
4.Геморрагические явления: локализация, характер, выраженность.
5.Рубцы, их характер и подвижность.
6.Эластичность кожи: нормальная, пониженная.
|
|
7.Степень выраженности: нормальная, повышенная. Сухость кожи. Шелушение.
8.Наружные опухоли (атеромы, ангиомы и др.).
9.Ногти: форма ("часовые стёкла"), окраска, продольная исчерченность, ломкость, разрушение ногтей, койлонихии.
10.Волосы: выпадение волос (указать где), бровей, гнездное облысение головы. Поседение волос. Чрезмерное развитие волос(указать где); у женщин - наличие гирсутизма.
11.Для подростков (от 13 до 18 лет) указать форму полового развития.
Видимые слизистые (глаз, носа, губ)
1.Цвет: бледно-розовый, цианотичный, бледный, желтушный, инъекция сосудов и склер, их иктеричность, субиктеричность.
2.Энантема - высыпание на слизистых: область и характер высыпания.