Топография латерального и медиального фасциальных лож ладони

Латеральное, в котором расп мышцы возвышения большого пальца, его стенки: спереди – пов листок, сзади – первая пястная кость и глубокий листок, снутри – латеральная межмыш перегородка

В латеральном ложе ладони расп артерия большого пальца кисти и общий ладонный пальцевой нерв. Этот сосудисто-нервный пучок расп на мышце, приводящий большой палец кисти и прикрыт глубоким сгибателем большого пальца кисти. Кроме того, в этом ложе походит ветвь срединного нерва.

Медиальное, в котором расп мышцы возвышения мизинца: спереди и мед – пов листок ладонной фасции, лат – мед межмыш перегородкой, сзади – 5 пястной костью.

В медиальном ложе расп локтевая артерия и пов ветвь локтевого нерва. Этот пучок прилежит к мед межмыш перегородке и короткому сгибателю мизинца. Сзади от этого пучка расп мышца, противопоставляющая мизинец, спереди – короткая ладонная мышца. Через ладонные комиссуральные отверстия в подк жир клетчатку выходят общие ладонные пальцевые артерии и собств ладонные пальцевые нервы. Т.о. через эти отверстия флегмона подапоневротической клетчаточной щели сообщается с жировой клетчаткой ладонной пов-ти. К 2-5 пальцам идут по 2 сух-я: поверхностное и глубокое. Сух-е пов сгибателя двумя ножками прикрепл к к основанию средней фаланги. Сух-е глубокого сгибателя проходит между этими ножками и прикрепл к основанию ногтевой фаланги. У 1 пальца 2 фаланги: сух-е длинного сгибателя большого пальца кисти прикрепл к основанию ногтевой фаланги. А пов и глуб головки короткого сгибателя прикрепл к основной фаланге

Разрезы при флегмонах.

•. При флегмоне поверхностной клетчаточной щели разрез по проксимальной складке ладони.разрезается кожа. рана раздвигается. апоневроз рассекается продольно по желобоватому зонду.

•. Глубокие флегмоны:

•. разрез по Мак-Айндо. - по ходу дистальной складки ладони. дренажи в коммиссуральные отверстия.

•. разрез по Войно-Ясинецкому.- разрез в дистальной половине линии соединяющей геометрический центр запястья с лучевым концом ладонно.-пальцевой складки 2-го пальца. расширение корнцангом. Дренирование.