Знания смежных и сопутствующих дисциплин

клиника, диагностика, принципы интенсивной терапии и реанимации при критических состояниях и сопутствующих заболеваниях;

современные методы общей и местной анестезии у больных с сопутствующими заболеваниями и патологическими состояниями в различных условиях: в стационаре, поликлинике, стационарах 1-го дня, военно-полевой обстановке, при транспортировке, при массовом поступлении пострадавших;

анестезия, интенсивная терапия при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости, нарушенной внематочной беременности, политравме, черепно-мозговой травме, ножевых и огнестрельных ранениях грудной и брюшной полостей, повреждениях мочевыделительной системы;

методы интенсивной терапии и реанимации при неотложных состояниях (осложненный инфаркт миокарда, инсульт, черепно-мозговая травма, астматический статус, гипогликемическая и диабетическая кома, анафилактический и токсико-аллергический шок, острая дыхательная и печеночно-почечная недостаточность, острая кровопотеря, отравления, ожоги);

основы интенсивной терапии при инфекционных заболеваниях (кишечные инфекции, дифтерии, менингиты, сепсис, карантинные инфекции, лептоспироз, геморрагическая лихорадка);

основные принципы анестезии и интенсивной терапии в онкологии, методы лечения острой и хронической боли;

клиника, диагностика и меры предосторожности со стороны медицинского персонала при лечении больных с ВИЧ-инфекцией; гепатитом С, туберкулезом;

принципы сортировки и оказания неотложной медицинской помощи в военно-полевых условиях, при массовом поражении и катастрофах, интенсивная терапия во время транспортировки пострадавших;

основы первичной сердечно-легочной реанимации, искусственное дыхание по методу дыхания «рот в рот», «рот в нос», закрытый массаж сердца, обеспечение проходимости дыхательных путей;

основы дозиметрии ионизирующих излучений, источники облучения человека, принципы радиационной безопасности;

интенсивная терапия при острой лучевой болезни.

УМЕНИЯ

уметь применить на практике знания основ законодательств по здравоохранению и организации анестезиолого-реанимационной службы на основании действующих директивных документов;

уметь оформлять необходимую медицинскую документацию, составлять график работы врачебного персонала и проводить анализ анестезиолого-реанимационной деятельности отделения;

определить показания и противопоказания к переводу больных в отделение реанимации и интенсивной терапии;

оценить на основании клинических, биохимических и функциональных методов исследования общее состояние больных, требующих хирургического лечения и определить степень операционно-анестезиологического риска;

провести общую предоперационную подготовку с включением инфузионной коррегирующей терапии, парентерального и энтерального зондового питания, обеспечив предварительно по показаниям доступ к магистральным или периферическим сосудам;

организовать рабочее место анестезиолога в операционной, подготовить и проверить исправность наркозно-дыхательной и контрольно-диагностической аппаратуры, необходимого оборудования и медикаментов для проведения различных вариантов анестезии;

обеспечить правильную эксплуатацию аппаратуры с учетом техники безопасности, профилактики взрывов и пожаров в операционной, поражения электрическим током;

уметь распознавать и устранять возникшие неисправности наркозно-дыхательной аппаратуры, ларингоскопов, инфузионных систем;

выбрать оптимальный вариант премедикации с учетом общего состояния больного, наличия сопутствующих заболеваний, возрастных особенностей и массы тела;

провести вводный наркоз внутривенными или ингаляционными анестетиками;

осуществлять принудительную вентиляцию легких маской наркозного аппарата, интубацию трахеи на фоне введения миорелаксантов, искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) вручную или с помощью респираторов;

выбрать и провести с согласия больного наиболее безопасную анестезию с использованием современной наркозно-дыхательной и контрольно-диагностической аппаратуры при различных оперативных вмешательствах, болезненных манипуляциях и диагностических исследованиях при плановых и экстренных операциях в различных областях хирургии, урологии, травматологии, акушерстве и гинекологии, ЛОР хирургии, нейрохирургии у взрослых и детей;

осуществлять рациональную инфузионно-трансфузионную терапию во время анестезии с учетом возрастных особенностей и состояния больного; установить необходимость продолженного наблюдения за больным, разработать и провести комплекс необходимых лечебно-профилактических мероприятий в послеоперационном периоде;

провести различные варианты местной анестезии: аппликационную, инфильтрационную, футлярную, внутрикостную, проводниковую, регионарную, эпидуральную, спинномозговую, сакральную в том числе с современной модификацией и новой технологией;

распознавать различные виды осложнений общей и местной анестезии и предпринимать необходимые меры для их устранения; установить показания и производить катетеризацию магистральных сосудов и периферических вен, распознавать и правильно лечить возникшие при этом осложнения (кровотечение, пневмоторакс, гемоторакс, тромбоз); провести комплекс реанимационных мероприятий при внезапной остановке сердца и клинической смерти;

оказать медицинскую помощь на догоспитальном этапе при механической травме, утоплении, поражении электрическим током, асфиксии; поставить диагноз заболевания в соответствии с классификацией ВОЗ и определить характер синдромного поражения;

оценить состояние больного и провести комплекс неотложных мероприятий при различных патологических синдромах и критических состояниях организма: при острой дыхательной, сердечно-сосудистой недостаточности, шоке, острой кровопотере, коагулопатиях, ДВС, экзо- и эндотоксикозах, почечной и печеночной недостаточности, коме различной этиологии, расстройствах гомеостаза, отеке мозга, отеке легких, ожогах, гипертермическом и гипертоническом кризе, аллергическом шоке, ТЭЛА, жировой эмболии, холере, столбняке, ботулизме с учетом возрастных особенностей; распознавать на основании клинических и лабораторных данных нарушения гомеостаза, водно-электролитного обмена и кислотно-щелочного состояния, проводить коррекцию этих нарушений;

диагностировать и лечить нарушения свертывающей и антисвертывающей системы крови;

определить показания к гемодиализу, гемосорбции, ультрагемофильтрации, плазмаферезу, ГБО, УФО, форсированному диурезу; применить искусственную вентиляцию в различных модификациях у взрослых и у детей, установить показания к продленной ИВЛ, высокочастотной ИВЛ, традиционной ИВЛ с ПДКВ;

установить показания к трахеостомии, обеспечить правильный уход за трахеостомированными больными и синхронизацию их с респиратором;

проводить интенсивную терапию при:

септических состояниях, перитоните различного генеза, остром панкреатите, диарее, кишечных свищах, кахексии, невосполнимых потерях воды и электролитов с использованием парентерального или энтерального зондового питания;

осложненном инфаркте миокарда, нарушениях сердечного ритма с использованием электроимпульсной терапии, электрокардиостимуляции;

тяжелой акушерской патологии, эклампсии, нефропатии, акушерских кровотечениях, эмболии околоплодными водами, кислотно-аспирационном синдроме (с. Мендельсона);

отравлениях препаратами бытовой химии, суррогатами алкоголя, ФОИ, уксусной кислотой, этанолом, угарным газом;

диабетическом кетоацидозе, феохромоцитомном кризе, адреналовой недостаточности, миастении, тиреотоксическом кризе, злокачественной гипертермии, судорожных синдромах у взрослых и у детей;

инфекционных заболеваниях, кишечных инфекциях, вирусной пневмонии, менингите, дифтерии, сепсисе, столбняке, холере;

определить границы реанимации при наступлении клинической и биологической смерти, установить диагноз «смерть мозга» и условия допустимости взятия органов для трансплантации;

провести анализ реанимационной патологии в регионе и радиусе обслуживания населения, оценить эффективность реанимационной помощи, провести анализ летальности в различных нозологических группах;

провести анализ случаев расхождения диагноза, выявить ошибки и разработать мероприятия по улучшению качества анестезиолого-реанимационной помощи;

организовать работу среднего медицинского персонала, соблюдения техники безопасности и санитарно-гигиенического режима.