Гипоталамическая аменорея

Развивается на почве нарушений функции гипоталамуса и встречается как симптом ряда его заболеваний. Чаще всего возникает в результате воздействия различных факторов: психогенного, хронической интоксикации.

Психогенная аменорея возникает вследствие психических стрессов. Она часто возникает у лиц с поздним менархе, а также у отстающих в физическом развитии.

Патогенез. Чрезмерная секреция кортикотропина при стрессе оказывает блокирующее действие на выделения релизинг-гормонов, в результате чего тормозится секреция лютропина, а затем и фоллитропина. При этом фолликулы не созревают и в матке отсутствуют циклические изменения. Если патология наступила в период полового созревания, возникает первичная аменорея, сопровождающаяся недоразвитием вторичных половых органов признаков, инфантильной маткой; после полового созревания - возникает вторичная аменорея при нормальном половом развитии.

Диагностика обычно затруднений не вызывает.

Лечение. Менструальный цикл при вторичной аменорее часто восстанавливается без терапевтических мероприятий после устранения психического потрясения. В остальных случаях в первую очередь назначают общеукрепляющую терапию, токоферола ацетат по 100 мг/сут. (0,2 мл 50% раствора) в течение 20 дней; эндоназальной гальванофорез 2% раствора тиамина.

Аменорея при ложной беременности

Встречается у женщин, страстно желающих иметь ребенка или наоборот, боящихся забеременеть. Возникает аменорея, нагрубают молочные железы, отмечается прибавка массы тела вследствие отложения жира.

Патогенез связан с повышенной секрецией лютропина и пролактина. которые угнетают секрецию фаллитропина, что приводит к отсутствию овуляции и аменорее.

Диагностика основывается на данных анализа и осмотра. Аменорея при ложной беременности всегда вторичная, матка нормальных для небеременных размеров, мягкая. Признаки беременности отсутствуют. При длительной аменорее диагноз устанавливают на основании отсутствия сердцебиения плода и крупных его частей.

Лечение. Обычно больные с ложной беременностью не подлежат гормональной терапии. Показаны внушение, седаптивные средства, редко - гипноз. Менструальный цикл восстанавливается в течение 1 -3 месяцев.