Группы крови. Резус-фактор

Группы крови

I (0) - - α, β

II (А) А– β

III (В) В – α

IV (АВ) АВ - -

Агглютининогены (А, В) – крупные молекулярные вещества белковой природы, находятся в эритроцитах.

Агглютинины (α, β) – молекулы гамма-глобулина, находятся в сыворотке крови. Группа I (0) – универсальный донор, IV (АВ) – универсальный реципиент.

При встрече одноименных агглютининогенов и агглютининов имеет место агглютинация (склеивание) эритроцитов.

При переливании крови гемолизу подвергаются только эритроциты донора сывороткой реципиента, а не наоборот по правилу Оттенберга, это происходит потому, что агглютинины, содержащиеся в донорской плазме, сильно разбавляются кровью реципиента, вследствие чего титр их в организме очень мал и не может вызвать гемолиза эритроцитов реципиента.

При массивном переливании, более 1-го литра крови, может возникнуть обратная агглютинация.

По данным Т.Т. Соловьевой (1964г.) группы крови распределяются так:

I (0) – 35,02%

II (А) – 36,83%

III (В) – 20,23%

IV (АВ) – 7,9%

Необходимо помнить о псевдоагглютинации, которая может возникнуть при определении группы крови при температуре ниже +17*С («холодовая» агглютинация) или выше +25*С (также происходит ложное склеивание эритроцитов в виде «монетных столбиков»).

Определение группы крови по стандартным сывороткам

1. На краю белой фарфоровой тарелки пишут фамилию больного.

2. Сыворотки берут двух серий и помещают их в штатив с отдельными пипетками для каждой сыворотки.

3. В гнезда под цифрами I (0), II (А), III (В) наносят по две капли сыворотки 2-х серий.

4. Ватным тампоном 96% спиртом протирают ладонную поверхность ногтевой фаланги безымянного пальца левой руки и в него производят укол стерильным копьем.

5. Первую каплю крови вытирают, затем капилляром или стеклянной палочкой в виде капли (в 10 раз меньше капли сыворотки) переносят на тарелку рядом с каплями сыворотки.

6. Заметив время, капли крови и сывороток смешивают отдельными стеклянными палочками.

7. Тарелку осторожно покачивают 3-5 минут.

8. Добавляют в капли, где произошла реакция агглютинации, по капле физиологического раствора, и вновь тихо покачивают 2-5 минут.

9. Оценка результатов:

при I (0) – агглютинации нет во всех каплях.

II (А) – агглютинация не наступила в А (II), но наступила в I (0) и в В(III).

III (В)- агглютинации нет в III (В), но есть в 0 (I) и А (II).

IV (АВ) – агглютинация во всех каплях, но необходимо дополнительное определение с сывороткой АВ(IV) группы – не должно быть агглютинации.

10. Результаты определения заносят в журнал, историю болезни, паспорт больного.

Определение группы крови по «цоликлонам»

Определение группы крови производят также, как и по стандартным сывороткам, но антисыворотки берутся 2-х видов – А и В (синего и красного цветов), также 2-х серий.

Оценка результатов: если в 4-х каплях нет агглютинации – I (0) группа; если агглютинация с А-антисывороткой – II(А) группа; если агглютинация с В-антисывороткой – III(В) группа; если агглютинация положительна в 4-х каплях – IV(АВ) группа.

Преимущества определения групп крови по «цоликлонам»:

1.берётся 4 капли, а не 6 – 7;

2.достаточно покачивание тарелочки в течении 2 минут, а не 5 минут.