Анализ фактической лекарственной терапии

Анализ лекарственной терапии проводится на основе контент-анализа историй болезней специализированных отделений стационаров согласно схеме, приведенной на рис. 14.

Основной целью данного исследования является отработка обязательного ассортимента ЛС для закупок и лекарственного обеспечения больных специализированного стационара. Эти исследования должны опираться на стандарты лечения и формулярные перечни, разработанные Минздрава России или утвержденные региональными органами управления здравоохранения. Вместе с тем целесообразно провести анализ фактической лекарственной терапии, т.к. рекомендуемый ассортимент часто ограничивается какой-либо определенной фармакотерапевтической группой или МНН действующих веществ, которые имеют значительное число синонимов.

Первоначально отбирается определенное количество историй болезней, из которых производится выкопировка лекарственных назначений на карточки для отдельных ЛС. На основе этих данных составляется общий список ЛС, назначенных больным определенной болезнью.

Затем проводится исследование этого списка с применением АВС, VEN-анализов. Основными критериями отбора ЛС в краткий перечень основного спроса является условно установленный минимальный предел частоты назначений, равный трем. Это означает, что ЛС, назначенные менее чем трем больным, в краткий перечень не включается.

С целью определения среднего расхода препарата на курс лечения составляются карточки потребления на каждое ЛС (табл. 15).

На основании карты потребления определяется средний расход ЛС на курс лечения одного больного по формуле 31:

(34)

где – суммарный расход препарата по всей совокупности больных;

– число назначений или историй болезни (11).

Затем рассчитывается коэффициент интенсивности потребления по формуле 32:

(35)

где - число больных, получающих данное ЛС;

- общее число больных.

Далее определяется показатель вариации по формуле 33:

(36)

В норме величина показателя вариации составляет до 10%. Для лекарственных средств, в связи с наличием сопутствующих заболеваний, различных сроков пребывания в стационарных условиях, данный показатель может составлять не более 30%. Аналогично составляются карточки потребления для всех ЛС, входящих в перечень основного спроса. Полученные данные систематизируются в таблице (табл. 16).