Этиология

1. Повреждение печеночной паренхимы (острый и хронический гепатит, циррозы, первичные и метастатические опухоли печени, эхинококкоз).
2. Холестаз (холедохолитиаз, стриктуры желчных путей, опухоли печеночного и общего желчного протоков, головки поджелудочной железы, перевязка или повреждение желчных протоков во время операции).
3. Отравление гепатотропными ядами (хлороформ, дихлорэтан, метиловым спиртом, фенолами) и лекарственными препаратами (наркотическими анальгетиками, антидепрессантами).
4. Тромбоз воротной вены.
5. Заболевания других органов и систем (эндокринные, сердечно - сосудистые, инфекционные, диффузные болезни соединительной ткани).
6. Экстремальные воздействия на организм (травмы, ожоги, синдром длительного сдавления).

В зависимости от причины различают следующие формы ОПеН:

• Эндогенную (печеночно-клеточную) – массивный некроз печени, в результате прямого поражения ее паренхимы. Возникает под воздействием гепатотоксических метаболитов, освобождения и активации лизосомальных ферментов, нарушения водно-солевого и кислотно-щелочного состояния, коагулопатии.
• Экзогенную (портокавальную) – развивается у больных циррозом печени. В нормальных условиях 80% эндогенного аммиака метаболизируется печенью. При циррозе этот процесс нарушается, что приводит к поражению ЦНС.
• Смешанную – протекает с преобладанием эндогенных факторов.

ОПеН сопровождается нарушением всех видов обмена, а также смешанной гипоксией. Для ОПеН характерно поражение легких (гипертензия в малом круге, отек легких), сердца (аритмии, артериальная гипотония), почек (ОПН), кишечника (эрозии, кровотечения).