Клиника

ОПеН начинает проявляться с церебротоксического действия метаболитов, вызывающих угнетение сознания: появляется вялость, апатия, головная боль, исчезает аппетит. Возможно двигательное и речевое возбуждение, агрессивность. Дальнейшее нарастание интоксикации приводит к развитию коматозного состояния. Изо рта специфический «печеночный» запах. Иктеричность склер и кожных покровов. Геморрагический синдром: носовое кровотечение, кровоизлияния в конъюнктиву, слизистые оболочки. На верхней половине туловища появляются участки эритемы в виде звездчатых ангиом. Появляется и нарастает одышка, тахикардия, повышается температура тела. Язык малиновый, сосочки сглажены. Печень болезненная. Для коматозного состояния характерно прерывистое, редкое, шумное дыхание; тахикардия, гипотензия, олигоанурия.

Принципы лечения.

1.Нормализация основных жизненно важных функций:

• уменьшение влияния гепатотоксических факторов;
• остановка кровотечения;
• устранение гиповолемии введением в организм жидкости под контролем ЦВД и почасового диуреза;
• гипоксия купируется нормализацией функции легких;
• интоксикация уменьшается при ликвидации пареза кишечника и очистки его от продуктов распада белка, а также ограничением в приеме белка или назначением безбелковой диеты;
• введение легкоусвояемых углеводов (р-ры глюкозы), которые подавляют катаболизм белков и нормализуют нарушенную энергетику;
• гепатопротекторы типа эссенциале, содержащие фосфолипиды, ненасыщенные жирные кислоты и витамины;
• подавление кишечной микрофлоры для уменьшения поступления токсических веществ (р-ры лактулозы внутрь).

2. Заместительная терапия, направленная на восстановление утраченной или нарушенной функции печени:

• купирование гипопротеинемии (альбумин 5-10% р-ры)
• коррекция геморрагического синдрома (свежезамороженная плазма);
• дезинтоксикация (инфузионная терапия, гемосорбция);
• коррекция КЩС.

Синдром полиорганной недостаточности.

Синдром полиорганной недостаточности (СПОН) представляет собой наиболее тяжелое патологическое состояние, развивающееся как терминальная стадия практически всех острых заболеваний и травм.