Принципы ампутаций у детей

Необходимо учитывать особенности формирования диафизарной культи, связанные с ростом организма.

Культя приобретает с возрастом форму конуса, что обусловлено диспропорцией роста мягких тканей и оставшегося после ампутации костного сегмента. Рост кости в длину опережает развитие мышц культи. Коническое заострение дистального конца культи может приводить к перфорации кожи в области опила кости и появлению язв вокруг рубца.

Неодинаковый рост парных костей на культях предплечья и голени. Лучевая и малоберцовая кости растут интенсивнее локтевой и большеберцовой.

Кости в ампутированой конечности отстают в росте по сравнению с симметричным сегментом здоровой конечности, а также имеют резорбцию дистального конца кости и атрофию мышц культи.

Учитывая перечисленные особенности при ампутации у детей надо:

• обеспечить дистальный конец культи достаточным запасом мягких тканей.

• на предплечье перепиливать лучевую кость на 1 см проксимальнее, чем локтевою; на голени - малоберцовую кость на 2-3 см проксимальнее, чем большеберцовую.

• стремиться сохранить каждый сантиметр конечности ввиду отставания в росте диафизарных культей по сравнению с соответствующим сегментом здоровой конечности