Клинические противопоказания

Перечисленные осложнения и побочные эффекты ОГК послужили основанием для разработки соответствующих клинических противопоказаний, среди которых основным считается беременность любого срока и наличие лактации на протяжении первых 6 недель после родов.

Отмеченное обстоятельство связано с возникающим при этом риском врождённых пороков развития, прежде всего касающихся головного мозга и репродуктивных органов, а также возможностью вирилизации плода женского пола при приёме производных 19-нортестостерона в ранние сроки беременности.

Убедительным доказательством трагических последствий неразумного применения стероидных гормонов является общеизвестный факт тератогенного воздействия синтетического эстрогена (диэтилстильбестрола), который при назначении беременным женщинам закономерно вызывает у их дочерей светлоклеточный (мезонефроидный) рак влагалища.

Вторую большую группу абсолютных противопоказаний составляют разнообразные сердечно-сосудистые заболевания.

Среди них на первом месте стоят:

· гипертоническая болезнь 2А-3 степени (давление 180/110 мм рт.ст. и выше);

· ишемическая болезнь сердца;

· врождённые и приобретённые пороки сердца;

· патология сосудов головного мозга в том числе мигрени);

· лёгочная гипертензия;

· заболевания венозных сосудов любой локализации;

· атерогенные нарушения липидного метаболизма.

Кроме этого, при назначении ОГК необходимо полностью исключить любые заболевания печени которые могут нарушить метаболизацию стероидных гормонов и тем самым усилить их патогенный эффект.

В первую очередь следует обращать внимание на наличие вирусного гепатита, симптоматической желтухи, синдрома Дюбина-Джонсона, синдрома Ротора, а также аденомы печени. В последнем случае прием ОГК, как правило, стимулирует опухолевый рост.

К числу абсолютных противопоказания для назначения ОГК также относятся:

· заболевания крови и другие патологические состояния, связанные с нарушением свёртывающей системы;

· предоперационный и послеоперационный периоды;

· длительная иммобилизация конечностей;

· заболевания почек с нарушением их функций;

· прогрессирующий или длительно протекающий сахарный диабет с неврологическими и сосудистыми нарушениями;

· злокачественные новообразования яичников и половых органов;

· заболевания эндокринных органов;

· тяжёлые аутоиммунные заболевания;

· избыточная масса тела (свыше 30%);

· курение в возрасте 35 лет и старше;

· рост менее 150 см.

К числу относительных противопоказаний относятся:

· менее выраженные клинические формы заболеваний сердечно-сосудистой системы, печен и почек, а также употребление наркотических веществ (в первую очередь кокаина);

· психические заболевания (в том числе алкоголизм);

· желчно-каменная болезнь (в период клинических проявлений);

· бронхиальная астма;

· эстрогензависймые доброкачественные опухоли.

При этом сочетание двух и более относительных противопоказаний для приёма ОГК принято считать в качестве абсолютного основания для отказа от их назначения.