2015-07-03
275
Несмотря на успехи современной медицины, операции искусственного прерывания беременности даже в первоклассных гинекологических стационарах могут осложняться перфорацией шейки и тела матки, развитием маточных кровотечений и септических эндомиометритов, а также являются факторами риска по возникновению коагулопатии и эмболии околоплодными водами, что в любом варианте может послужить причиной летального исхода.
Кроме этого, искусственные аборты являются одной из главных причин истмико-цервикальной недостаточности, невынашивания беременности и вторичного бесплодия.
Объективным подтверждением патогенетической связи искусственных абортов с последующим нарушением детородной функции женщин служат следующие данные [Кулаков В.И., 1987]:
· аборт как причина вторичного бесплодия составляет в нашей стране до 41% соответствующих наблюдений и имеется в анамнезе почти у половины женщин с эктопической беременностью;
· после аборта частота самопроизвольных выкидышей увеличивается в 8–10 раз;
· около 60% первородящих женщин в возрасте старше 30 лет страдают невынашиванием беременности в связи с предшествующими многочисленными абортами;
· у 38% пациенток после искусственного аборта на протяжении, как минимум, двух месяцев отмечается недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла.
В Российской Федерации в 1995 году аборт явился причиной смерти 246 женщин. Из них 83 женщины (33,7%) умерли после медицинских абортов, 35 (14,2%) — после самопроизвольных, 86 (35,0%) — после криминальных и 42 женщины (17,0%) — после не уточнённых абортов.
При этом более половины умерших (с учётом умерших вне стационара) погибли от септических осложнений (57,3%), каждая седьмая — от экстрагенитальных заболеваний (14,6%), каждая восьмая — от маточного кровотечения (12,6%) [Бурдули Г.М., Фролова О.Г., 1997].
В то же время искусственный аборт, несмотря на связанные с ним моральные и физические страдания, а также многочисленные негативные последствия, включая летальный исход, продолжает оставаться одним из наиболее распространённых способов индивидуальной регуляции численности семьи.
Это во многом связано с тем, что ни один из имеющихся методов контрацепции не даёт абсолютной гарантии от развития нежеланной беременности. Кроме этого, наиболее
эффективные контрацептивные препараты не доступны для широкого круга подростков и людей из группы высокого социального риска.
Таким образом, сексуально активные женщины даже при использовании самых современных методов контрацепции совсем не застрахованы от возможности выбора между вынашиванием нежеланной беременности и необходимостью производства искусственного аборта.
При этом многие из них отдают предпочтение опасной для жизни гинекологической операции. Решение этой извечной проблемы требует дальнейшего совершенствования противозачаточных средств, тем более что даже самые новейшие из них обладают рядом существенных недостатков.
