ІІІ. 2. Конкретные цели самоподготовки студента к практическому занятию по теме

ІІІ. 2.1. Использую базовый уровень знаний, изучить теоретический материал по теме занятия и знать ответы на контрольные вопросы по теме:

1. Классификация и этиопатогенез ВБ.

2.Клиническая симптоматика и стадии течения ВБ. Функциональные пробы на состоятельность клапанного аппарата и проходимость глубоких вен.

3. Клиническая характеристика хронической венозной недостаточности І, ІІ та ІІІ степени.

4. Возможные осложнения ВБ и их клинические проявления.

5. Современная диагностика (лабораторная и инструментальная). Виды флебографии и показания к ней.

6. Перечень подобных заболеваний, з которыми необходимо проводить диффернциальную диагностику (варикозного узла и бедренной грыжи, ВБ и врожденные дисплазии вен, др.).

7. Существующие методы лечения данного заболевания (консервативные, оперативные). Выбор лечебной тактики. Показания и противопоказания к хирургическому лечению ВБ.

8. Основные принципы патогенетически обоснованой консервативной терапии заболевания. Лечение экземы и дерматита, трофической язвы, вызванных хронической венозной недостаточностью.

9. Виды оперативных вмешательств и показания к ним при данном заболевании. Хирургические доступы. Современные операции, в т.ч. миниинвазивные. Обезболивание.

10. Особенности ведения послеоперационного периода, возможные послеоперационные осложнения, их профилактика, диагностика, лечение.

11. Диагностика и лечение осложнениу ВБ.

12. Причины рецидива варикозного расширения вен нижних конечностей после венэктомии и его лечение.

13. Профилактика варикозной болезни нижних конечностей.

14. Экспертиза нетрудоспособности у больных ВБ, показания к диспансерному наблюдению, принципы реабилитацииї.

ІІІ. 2.2. Используя теоретические знания по теме, знать теоретично технику исполнения практических умений по теме занятия и быть готовым продемонстрировать их при курации больных или на фантоме (при возможности):

1. Проведение клинического обследования больных ВБ: опрос (жалобы, опрос по системам, анамнез заболевания и жизни); оценка общего состояния и внешнего вида (осмотр кожи, подкожного жирового слоя, пальпация лимфатических узлов, щитовидной и молочной желез); обследование состояния сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, брюшной полости, костно-мышечного аппарата.

2. Выделение основного клинического симптома или синдрома и «“Locus morbi»; определение специальных патогномоничных симптомов заболевания – трофические расстройства (гиперпигментация кожи, индуративный целлюлит мягких тканей и трофическая язва голени).

3. Установить наиболее вероятый или синдромный диагноз заболевания у больного.

4. Назначить план дополнительного обследования больного (лабораторного и инструментального) и оценить его результаты. Установить показания к флебографии и оценить ее.

5. Провести дифференциальную диагностику с заболеваниями с похожими клиническими проявлениями у больного.

6. Сформулировать клинический диагноз больного с учетом классификации заболевания, наличия осложнений и сопутствующей патологии.

7. Определить индивидуальную тактику лечения больного (консервативное или оперативное лечение, пследнее – по жизненным срочным, экстренным отсроченым, абсолютным или относительным показаниям).

8.. Определить принципы лечения больного с ВБ – патогенетически обоснованой консервативной терапии или метод оперативного лечения и показания к нему, мероприятия по профилактике и лечения возможных послеоперационных осложнений при данном заболевании.

9. При воникновении, как осложнения данного заболевания, неотложного состояния – острого кровотечения из поврежденых варикозно расширенных вен, уметь диагностировать его, определять тактику оказания экстренной медицинской помощи и оказать ее.

10. Уметь выполнять врачебные диагностические и лечебные медицинские манипуляции, необходимые при данной патологии:

1) проведение и оценка функциональных проб Броди-Троянова-Тренделенбурга, Гаккенбруха, Пратта, Шейниса;

2) проведение и оценка дифференциальной пробы Дельбе-Пертеса («маршевой»);

3) определять показания к проведению флебографии;

4) уметь выполнять эластическое бинтование пораженной нижней конечности.

11. Уметь проводить экспертизу нетрудоспособности у больных с ВБ. При показанном диспансерном наблюдении уметь определять тактику обследования и вторичной профилактики.