Окончание процедуры

· После полного опорожнения кружки Эсмарха закрываем вентиль и осторожно извлекаем наконечник.

· Просим пациента удерживать воду в течение 5-10 минут.

· Снимаем наконечник с системы, погружаем его в емкость с дезсредством для дезинфекции.

· Меняем перчатки, погрузив отработанные в специальную емкость с дезсредством.

· Через 5-10 минут после окончания процедуры провожаем пациента в туалетную комнату либо подаем ему судно.

· Убеждаемся в эффективности проведенной процедуры (осматриваем содержимое судна, спрашиваем у пациента, вышли ли каловые массы).

· Ослабленного пациента после окончания дефекации подмываем.

· Разбираем систему, погружаем в емкости для дезинфекции, снимаем перчатки, меняем спецодежду.

Противопоказания для проведения очистительной клизмы:

· острые воспалительные процессы в нижних отделах кишечника;

· злокачественные новообразования прямой кишки;

· желудочные и кишечные кровотечения;

· кровоточащий геморрой;

· первые дни после операции на органах брюшной полости;

· боли в животе неустановленного генеза.

Алгоритм сифонной клизмы прост: кишечник опорожняется за счет многократного промывания. В его основу заложен принцип действия сообщающихся сосудов. Ими выступают непосредственно сам кишечник и воронка с резиновой трубкой. Показания: эффект от слабительных препаратов и очистительных клизм отсутствует; кишечная непроходимость (динамическая и механическая); длительные запоры; удаление из кишечника продуктов гниения и брожения, слизи, ядовитых веществ (в случае отравления), газов; промывание с лечебной целью; после хирургического вмешательства в брюшную полость (кроме операций на кишечнике), если больной не в состоянии сам активизировать процесс дефекации из-за трудностей с сокращением мышц брюшной стенки. Желательно, чтобы данную процедуру осуществлял медицинский работник или хотя бы контролировал сам процесс, поскольку он лучше ознакомлен со всеми нюансами такой методики очищения, в частности ему точно известно, сколько воды для клизмы необходимо использовать и какой конкретно температуры. Обычно это 10-12 л кипяченой воды (изотонического раствора) или дезинфицирующей жидкости (слабого раствора гидрокарбоната натрия). Этот показатель зависит от особенностей организма и состояния здоровья пациента. Для правильной техники сифонной клизмы температура находится в пределах 38-42°С и устанавливается индивидуально в каждом отдельном случае. Она значительно выше, чем обычно, из-за того, что ее объем очень велик и превосходит все остальные. Если температура жидкости в этом случае будет ниже температуры человеческого тела, то неизбежно произойдет переохлаждение всех внутренних органов, что повлечет массу негативных последствий для организма. Превышать же 40-42°С категорически нельзя, чтобы не спровоцировать ожог слизистой оболочки кишечника. Техника постановки сифонной клизмы Техника сифонной клизмы осуществляется в следующей последовательности: необходимо подготовить ведро, кувшин и простерилизованную трубку диаметром 1,5 см и длиной 75 см с воронкой, которая надета на наружный конец и вмещает примерно 0,5 л жидкости; пациент ложится на спину или левый бок, а под ягодицы кладут клеенку; кувшин с жидкостью и ведро для слива ставят у кровати; обильно смазывается вазелином конец трубки, который вводится в прямую кишку, и на 20-30 см осторожно продвигается вперед; нужно контролировать, чтобы в прямой кишке трубка не свернулась, и если нужно, то помогать пальцем; воронку держат в наклонном положении и слегка выше тела пациента; постепенно наполняя ее жидкостью, она приподнимается на высоту 1 м над телом; вода переходит в кишечник и после того, как уровень убывающей воды достигнет сужения воронки, ее нужно опустить над ведром и не переворачивать, пока воронка не будет заполнена всей водой из кишечника; все содержимое воронки (там будет видно комочки кала и пузырьки воздуха) выливают в ведро, а ее снова наполняют чистой жидкостью; процедуру следует повторять несколько раз, до полного прекращения отхождения газов и поступления чистой воды в воронку. в конце резиновую трубку на 11-15 минут нужно оставить в прямой кишке, но опустив ее наружный конец в ведро для газоотведения и окончательного оттока оставшейся жидкости; затем трубку и воронку снимают (вынимают), моют, дезинфицируют и стерилизуют.

Лекарственная клизма, алгоритм постановки

Лекарственные клизмы делятся на клизмы местного действия (микроклизмы) и общего действия (капельные).
Лекарственная клизма (микроклизма). Цель. Оказание местного воздействия при заболеваниях прямой кишки; общее (резорбтивное) действие на весь организм.
Показания. Заболевания прямой кишки.
Противопоказания. Острое воспаление анального отверстия; опухоль прямой кишки; желудочно-кишечные кровотечения.
Оснащение. Лекарственный раствор по назначению врача; шприц Жане или резиновый баллончик; стерильная ректальная трубка длиной 30 см или катетер; стерильное вазелиновое масло; стерильные марлевые салфетки; водяная баня, чистая баночка; водяной термометр; клеенка, пеленка.

Постановка лекарственной клизмы (микроклизмы):

1. Пациента предупреждают о предстоящей процедуре. Так как после нее необходимо лежать, лучше ставить клизму на ночь в палате.
2. За 30 - 40 мин до постановки лекарственной микроклизмы ставят очистительную клизму.
3. Лекарственное средство в указанной дозе отливают в чистую баночку и подогревают на водяной бане до температуры +37...+38°С.
4. Набирают лекарство (50 - 200 мл), подогретое на водяной бане, в шприц Жане или резиновый баллончик.
5. Подстилают под пациента клеенку, потом пеленку и просят его лечь на левый бок, подтянув ноги, согнутые в коленях, к животу.
6. В прямую кишку вводят вращательными движениями на 20 см ректальную трубку (или катетер) и соединяют со шприцем Жане (или баллончиком).
7. Медленно толчками вводят лекарство в прямую кишку.
8. Закончив введение, зажимают пальцами трубку, снимают шприц, набирают в него немного воздуха, снова соединяют шприц с трубкой и, выпуская из него воздух, проталкиваю! остатки лекарства из трубки в кишечник.
9. Снимают шприц, зажимают трубку, осторожно вращательными движениями извлекают трубку из прямой кишки.
10. Рекомендуют пациенту принять удобное положение, не вставать.

Лечебная
Примечания. Чтобы не было раздражения стенки прямой кишки и позывов на дефекацию, концентрация лекарства должна быть гипертонической. Вводить лекарство следует в малых объемах. Лекарство обязательно подогревают. Ректальную трубку после использования замачивают в 3 % растворе хлорамина на 1 ч. Если вместо ректальной трубки используется катетер, то его следует промаркировать и использовать только для введения в прямую кишку. Выполнять манипуляцию следует в резиновых перчатках.

Капельная клизма.

Цель. Капельные клизмы ставят с лечебной и питательной целями.
Показания. Большая потеря крови или жидкости; искусственное питание через прямую кишку.
Противопоказания. Острое воспаление анального отверстия; опухоли прямой кишки; желудочно-кишечные кровотечения.
Оснащение. Стерильная система для капельного введения жидкостей одно- или многократного применения; флакон с лекарственным раствором или колба; стерильная ректальная трубка длиной 30 см или катетер; водяная баня; грелка с теплой водой (+40...+42 °С); подкладная клеенка, пеленка; вазелиновое масло; марлевая салфетка; водяной термометр; резиновые перчатки.

Техника выполнения капельной клизмы.

1. За 30 - 40 мин до капельной клизмы ставят очистительную клизму и после полного опорожнения кишечника просят пациента лечь в постель.
2. Подогревают назначенный раствор на водяной бане до температуры +38 °С.
3. Монтируют и заполняют систему приготовленным раствором.
4. Смазывают ректальную трубку (катетер) вазелиновым маслом.
5. Под пациента подстилают клеенку и пеленку, просят его лечь на левый бок, согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу.
6. Надевают резиновые перчатки. Пальцами левой руки разводят ягодицы. Правой рукой с помощью марлевой салфетки берут ректальную трубку (катетер) и вращательными движениями, соблюдая изгибы прямой кишки, осторожно вводят ее в кишечник на глубину 20 - 25 см.
7. Соединяют трубку с системой, регулируют частоту капель (40 - 60 капель в 1 мин).
8. Помогают пациенту принять удобное положение.
9. Закрепляют вокруг флакона грелку.
Примечания. Так как процедура длительная, пациента о ней следует предупредить заранее. Ставить капельную клизму лучше на ночь, обязательно в палате. Контролируют частоту капель и температуру раствора. Следят, чтобы трубка оставалась соединенной с системой. Если для постановки клизмы используется катетер, то он должен быть промаркирован и использоваться только для введения в кишечник. Ректальную трубку (или катетер) после использования необходимо замочить в 3 % растворе хлорамина на 1 ч. в дальнейшем обработать по ОСТ 42-21-2-85.