Деменция, обусловленная трипаносомозами (американский, африканский)

Трипаносомоз — заболевание, вызываемое жгутиковыми про­стейшими семейства трипаносом, которые попадают в организм человека вследствие укуса клопами или различными грызунами, являющимися их переносчиками.

Трипаносомы распространены только в тропических зонах, пре­имущественно в Южной Америке и Африке, в связи с чем трипа­носомоз подразделяется на американский (болезнь Шагаса) и африканский (сонная болезнь).

Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз) - заболевание, характеризующееся острым началом, тяжелым поражением серд­ца, сосудов и центральной нервной системы.

Впервые описано в 1909 г. бразильским ученым Шагасом (С. Chagas, 1879-1934).

Клиническая картина заболевания включает в себя две стадии: острую и хроническую.

Инкубационный период 5—14 дней.

Острая стадия характеризуется общим недомоганием, подъе­мом температуры до высоких цифр

— 39 -40° С, ознобом, появле­нием фурункула на месте внедрения паразита, увеличением пече­ни, селезенки и лимфатических узлов. Наиболее часто внедрение паразита происходит через слизистую оболочку глаз или губ вслед­ствие их укуса так называемыми «поцелуйными» клопами.

Одним их основных симптомов острой стадии является «ритм галопа» (топот галопирующей лошади при выслушивании тонов сердца) как проявление нарастающей сердечной недостаточнос­ти. Однако наиболее грозный сигнал болезни — развитие острого менингоэнцефалита, завершающегося, как правило, летальным исходом либо органическим слабоумием.

Постепенно болезнь переходит в хроническую стадию, кото­рая может продолжаться до нескольких лет в зависимости от сте­пени поражения сердечной мышцы и вещества головного мозга.

Прогноз заболевания неблагоприятный. Так, степень органи­ческого слабоумия может нарастать до стадии деменции, а прогрессирование сердечной недостаточности — приводить к смерти больного.

Сонная болезнь (африканский трипаносомоз) — заболевание, характеризующееся нерегулярными приступами лихорадки, вы­сыпаниями на коже, увеличением лимфатических желез и нарас­тающей сонливостью.

Первое описание сонной болезни дано Аткенсом (J. Atkens) в 1734 г.

Трипаносомы проникают в' организм человека при укусе его мухой-цеце, которая является переносчиком данного паразита.

Клиническая картина заболевания проявляется острым и хро­ническим периодами.

Основными симптомами острого периода являются общее не­домогание, головные боли, лихорадка неправильного типа, лим­фаденопатия, трипаносомный шанкр на месте укуса, эритематозные высыпания, отеки конечностей и лица.

Рассмотрим более подробно вышеперечисленные симптомы.

Лихорадка неправильного типа характеризуется сменой длящихся неделями лихорадочных периодов и периодов ремиссий, продол­жающихся от нескольких дней до нескольких месяцев.

Лимфаденопатия проявляется увеличением как поверхностных, так и внутренних лимфоузлов. Они подвижны, безболезненны. Че­рез 5—6 месяцев резко уплотняются и окутываются соединитель­ной тканью.

Трипаносомный шанкр — плотный болезненный волдырь диа­метром 1—2 см, окруженный беловатой восковидной зоной. Обычно он исчезает через несколько дней. В содержимом волдыря обнаруживается множество паразитов.

Эритематозные высыпания (трипаниды) имеют кольцеобразную форму и локализуются на груди, спине и лице, реже на других участках тела.

Хронический период болезни называется менингоэнцефалитическим периодом, или сонной болезнью. Этот период характе­ризуется повышенной сонливостью, преимущественно в дневное время; тремором рук, ног, языка, фибриллярными подергивания­ми мышечных волокон, повышенной чувствительностью на вне­шние раздражения, снижением зрения, скандированной речью, судорогами рук и ног, развитием парезов и параличей конечнос­тей, а также нарушением психической сферы вплоть до глубокого органического слабоумия, до маразма. Продолжительность этого периода 4—8 месяцев.

Прогноз неблагоприятный. Больные погибают от общего истоще­ния и тяжелых патологических изменений в стволе головного мозга.