Недержание мочи как психическое замещение

Семья привела к врачу 6-летнего мальчика с недержанием мочи. Его полуторагодовалая сестренка имеет синдром Дауна. Во время со­беседования родители характеризуют свою семью как уравновешен­ную и не обремененную особыми проблемами. Энурез мальчика им кажется необъяснимым. В семье ни у кого нет оснований беспокоить­ся: мальчик уже давно принял болезнь сестры, она интегрирована в семью и первый шок давно преодолен. Наоборот, он терпеливо и упорно играет с девочкой.

Родители не желали обсуждать серьезное состояние дочери и кон­центрировались исключительно на старшем ребенке. Выяснилось, что оба супруга произошли из консервативных семей, в которых не при­нято было говорить о чувствах. Они могли позволить себе проявить беспокойство, озабоченность и волнение только в отношении пробле­мы сына. И поэтому лишь до тех пор, пока речь шла исключительно о нем, продолжалось их сотрудничество с терапевтом. Как только тера­певт понял это, он должен был вернуться к проблеме дочери. Когда разговор заходил об отношениях родителей с детьми, становилось понятно, какие надежды они возлагают на старшего сына. Но как толь­ко терапевт заговорил о семейном контексте его энуреза, это испугало родителей, явилось такой угрозой для их психической защиты, что они решили прервать лечение.

Психологическая защита, безусловно, предохраняет организм от эмоциональных и когнитивных последствий восприятия трав­мирующей информации. Тем не менее содержание травмирующих импульсов подспудно сохраняется в сознании, и когда увеличи­вается внутреннее напряжение или сужается свобода действий в межличностных отношениях и в быту, защитный механизм пере­стает работать (Sachse, 1996).

Разговор на приеме у психотерапевта: юмор висельника