Хирургическое отделение № 2

Р азвернуто на 37,5 коек, в том числе 2 эндоскопические койки.

План койко-дней в 2014 году выполнен на 96,5%

План госпитализации – 101,7%

Функция койки –313,7, при плане – 325

Оперативная активность –60,1

Выполнено операций –

2012г. –1017

2013г.- 1015

2014г. - 1000

Послеоперационные осложнения –

2012г – 1,8%

2013г.- 2,3%

2014г. – 0,8%

Показатель послеоперационных осложнений остается стабильным на протяжении ряда лет. Если в 2013 г. наибольшее количество п/о осложнений было при кровоточащей язве 12 перстной кишки и желудка 8,3%, ОКН 7,7%, остром аппендиците 6,3%, раке 5,6%, то в 2014 году при прочих заболеваниях органов брюшной полости 14,3%, при раке 8,6%, перфоративной язве 3,8%. Высокий процент п/о осложнений при данной нозологии обусловлен характером патологии, оперативными вмешательствами в условиях имеющейся гипоксии и инфицированных тканей.

Число операций на 1 хирурга – 250,0.

При плановой хирургической помощи в 2013 г. послеоперационные осложнения составили 4,1%, в 2014 г. осложнений не было, что связано с техникой выполнения хирургических вмешательств.

Структура экстренной хирургической помощи в 2014г.:

- острый панкреатит – 166 (оперировано 12 человек)

- острый холецистит – 193 (оперировано 130 человек)

- травмы груди и живота – 80 (оперировано 72 человек)

- острый аппендицит – 107 (оперированы все)

- ущемленная грыжа – 88 (оперированы 87)

- острая кишечная непроходимость – 50 (оперировано 20)

- перфоративная язва – 26 (все оперированы).

Структура экстренной хирургической помощи в 2013г.:

- острый панкреатит –203 (оперировано 23 человек)

- острый холецистит – 207 (оперировано 126 человек)

- травмы груди и живота – 103 (оперировано 96 человек)

- острый аппендицит –95 (оперированы все)

- ущемленная грыжа – 51 (все оперированы)

- острая кишечная непроходимость – 61 (оперировано 26)

- перфоративная язва – 14 (все оперированы).

Видно, что первое место занимает ЖКБ, затем панкреатит.

Общая летальность составила –

2012г – 5,7%

2013г.- 6,8%

2014г. – 6,9%

Отмечается ежегодный рост.

При анализе летальности по полу и возрасту 24,7% больные старше 80 лет, а в 2013 году было 30,2%. Старше 70 лет – 43,2%, в 2013 г. 54,7%. Всё это оказывает влияние, как на общую, так и послеоперационную летальность. Из всех умерших мужчины составили 49,0% (2013 год 46,5%), женщины 51,0% (2013 год 53,5%).

Послеоперационная летальность –

2012г – 5,3%

2013г.- 6,9%

2014г. – 6,6%

Отмечается незначительное снижение.

В структуре послеоперационной летальности в экстренной группе больных первое место занимают онкологические заболевания 24,7%, второе – циррозы печени 13,6%, третье - мезентериальные тромбозы 12,3%. В 2013 году первое место занимали онкологические заболевания 23,6%, второе мезентериальные тромбозы 21,8%, третье место панкреатит, ОКН, ЖКБ по 7,3%.

Отмечается рост послеоперационной летальности при остром аппендиците 0,9% (2013 г. – 0%), при перфоративной язве 15,4% (2013 г. – 0%), при ЖКБ 3,8% (2013 г. – 3,3%), при травме груди и живота 4,2% (2013 г. – 3,1%).

Рост летальности по данной нозологии обусловлен поступлением тяжелых, запущенных больных с декомпенсированной сопутствующей патологией и тяжелой травмой.

Досуточная летальность также увеличилась 28,4 (24,4 в 2013 году), что говорит о позднем поступлении больных с тяжелой, осложненной основной патологией и декомпенсацией сопутствующей

Значительная доля умерших больных с запущенной онкопатологией и циррозами печени – говорит о недостаточной работе амбулаторно-поликлинического звена, как в плане своевременной диагностики, так и лечения.

Имели место два случая расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов первой категории, обусловленные в одном случае кратковременностью пребывания (Гостева А.Ф.), во втором сложностью интраоперационной интерпретации патологического процесса (Коновалов Д.И.).

Один случай летального исхода при остром аппендиците (Рылов А.В.) обусловлен запоздалой диагностикой стационарных хирургов, запущенностью процесса, прогрессированием распространенного фибринозно-гнойного перитонита, тяжелым абдоминальным сепсисом, вторичными осложнениями – перфорацией острой язвы 12 перстной кишки.