Геморрагический шок (ГШ)

18 19 20 21 22 23 24

17.Развитие ГШ зависит от следующих факторов, кроме:

1) от скорости и величины кровопотери

2) паритета

3) компенсаторных возможностей организма женщины, определяющих

толерантность к кровопотере

4) от своевременности и правильности возмещения кровопотери

18.Возможные причины сниженной толерантности родильницы к кровопотере:

1) гестоз

2) заболевания сердечно-сосудистой системы, анемия

3) затяжные роды и оперативные вмешательства в родах без адекватного

обезболивания

4) все перечисленные

19.Факторы, определяющие «готовность» к шоку при акушерских кровотечениях в связи с исходной гиповолемией и хронической циркуляторной недостаточностью следующие, кроме:

1) гестоз

2) экстрагенитальная патология (ССЗ, заболевания почек, сахарный диабет, анемия)

3) многоводие и многоплодие

4) затяжные без адекватного обезболивания роды

5) первая беременность

8.Что неверно в отношении акушерского геморрагического шока:

1) критическое состояние, связанное с острым и массивным кровотечением

2) характерно резкое снижение ОЦК, сердечного выброса, тканевой перфузии

3) к развитию шока приводит потеря более 20% ОЦК (1000 мл и более)

4) развитие ГШ зависит только от скорости кровотечения и величины кровопотери

5) развитие ГШ зависит от величины кровопотери и толерантности женщины

6.Что неверно в отношении акушерского геморрагического шока:

1) разновидность гиповолемического шока

2) может сочетаться с элементами травматического (разрыв матки), септического (хориоамнионит в родах), реже – анафилактического шока (ЭОВ)

3) характерны кризис макро- и микроциркуляции, ДВС-синдром

4) пусковым звеном патогенеза является нарушение микроциркуляции

7.Что неверно в отношении акушерского геморрагического шока:

1) осложнение массивных акушерских осложнений при отсутствии или неправильном кровезамещением

2) при декомпенсации развивается полиорганная и полисистемная недостаточность

3) стадия компенсации часто не диагносцируется

4) пусковым звеном патогенеза является нарушение микроциркуляции

9.Пусковой момент в патогенезе ГШ:

1) острый дефицит ОЦК – диспропорция между объемом сосудистого русла и ОЦК

2) централизация кровообращения

3) нарушение микроциркуляции, развитие ДВС-синдрома

4) нарушение перфузии тканей, развитие гипоксии

5) нарушения метаболизма, нарушения структуры и гибель клеток, полиорганная

недостаточность

10.Звено патогенеза, обеспечивающее стадию компенсации ГШ:

1) централизация кровообращения

2) нарушение микроциркуляции, развитие ДВС-синдрома

3) нарушение перфузии тканей, развитие тканевой гипоксии и ацидоза

4) нарушения метаболизма, нарушения структуры и гибель клеток, полиорганная

недостаточность

11.Для декомпенсированного шока характерны следующие изменения, кроме:

1) централизация кровообращения

2) прогрессирование микроциркуляторных расстройств (сгущение крови, стаз крови,

сладж-синдром, микротромбообразование)

3) нарушение перфузии тканей, развитие тканевой гипоксии и ацидоза

4) нарушения метаболизма, нарушения структуры и гибель клеток, полиорганная

недостаточность

12.Что неверно в отношении централизации кровообращения при ГШ:

1) отражает стадию компенсации ГШ (достаточный сердечный выброс)

2) направлена на оптимизацию кровоснабжения мозга, миокарда

3) периферический и органный кровоток других органов страдает

4) длительность не зависит от исходного ОЦК, объема кровопотери

13.Что неверно в отношении централизации кровообращения при ГШ:

1) обеспечивается: вазоконстрикцией, аутогемодилюцией, открытием артерио-венозных шунтов, увеличением чсс, задержкой натрия, хлоридов, воды

2) цель – поддержать кровообращения мозга, миокарда

3) не может обеспечить длительную жизнедеятельность организма, так как осуществляется за счет нарушения периферического кровотока (периферия «отключается»: кожа, мышцы, почки, печень, кишечник и др.)

4) длительность зависит от исходного ОЦК, объема кровопотери

5) отражает стадию декомпенсации ГШ

34.Диагностика ГШ и оценка тяжести основываются на данных:

1) клинической ситуации (кровотечение, объем кровопотери)

2) показателях гемодинамики

3) симптомах органной дисфункции

4) лабораторных данных (Нв, Нт, КОС)

5) всего перечисленного

24.Показатель, отражающий состояние органного кровотока при ГШ:

1) характеристика пульса

2) уровень АД

3) шоковый индекс Альговера

4) почасовой диурез

25.Показатель, отражающий состояние периферического кровотока:

1) характеристика пульса

2) состояние кожных покровов

3) уровень АД

4) шоковый индекс Альговера

26.При диагностике ГШ и оценке степени тяжести следует учитывать:

1) показатели гемодинамики (пульс, АД, ЦВД), частоту дыханий

2) сознание

3) состояние кожных покровов (бледность, похолодание, акроцианоз, мраморность)

4) минутный и почасовой диурез

5) все перечисленное

27.Клинические симптомы ГШ:

1) тахикардия, падение АД,тахипноэ (одышка)

2) холодная, влажная, бледная кожа, акроцианоз, мраморность

3) со стороны ЦНС: беспокойство, угнетение, потеря сознания

4) олиго- и анурия; парез ЖКТ, острые язвы

5) все перечисленные

Стадии ГШ

20.Что неверно в отношении стадий акушерского геморрагического шока:

1) в клиническом течении ГШ принято выделять три стадии

2) стадии соответствуют т патофизиологическим изменениям в органах и тканях

3) для определения стадии ГШ достаточно оценки показателей гемодинамики

4) стадию шока определяют на основании комплекса клинических проявлений

21.Для 1 стадии ГШ (синдром малого выброса или компенсированный шок, шок легкой степени) характерно следующее, за исключением:

1) обычно развивается при кровопотере – в пределах 20% ОЦК

2) сознание ясное, бледность кожных покровов

3) умеренная тахикардия (не более 100 уд/мин), АД – не менее 100 мм рт/ст

4) шоковый индекс (индекс Альговера) равен 2

5) число дыханий 20-24 в минуту, диурез снижен (не меньше 30 мл/час)

22.Для П стадии шока (декомпенсированный обратимый шок,средней степени тяжести) характерно следующее, за исключением:

1) возбуждение, беспокойство

2) резкая бледность, акроцианоз, холодный пот, похолодание конечностей

3) индекс Альговера равен 0,75

4) пульс 120-130 уд/мин, слабого наполнения; АД - менее 100 мм рт/ст

5) выраженная одышка, олигурия (меньше 30 мл/час)

23.Для Ш стадии ГШ (декомпенсированный необратимый шок, тяжелой степени) характерно следующее, за исключением:

1) спутанность или потеря сознания

2) резкая бледность, «мраморность» кожи, резкое похолодание конечностей

3) индекс Альговера равен 1,0

4) тахикардия более 120-140 уд/мин; систолическое давление 60 и менее мм рт/ст

5) выраженная одышка, анурия

28.Для какой стадии ГШ характерны следующие проявления (сознание ясное, кожа бледная, пульс – 90 уд/мин, АД – 100 мм рт/ст, число дыханий 20-22 в 1 мин., минутный диурез не нарушен):

1) компенсированный шок (легкой степени)