2015-07-04
337
Лечение острой кровопотери осуществляется на месте происшествия, в транспорте и в лечебном учреждении.
Для восполнения дефицита крови используют коллоидные (плазмозамещающие) растворы, для восполнения дефицита тканевой жидкости – кристаллоидные растворы (солее - щелочные).
Коллоидные растворы:
| · Полиглюкин (декстран 70), · Реополиглюкин (декстран 40), · Волекам, · Полиоксидин, · Макродекс, · Реомакродекс, · Рондекс, · Реоглюман, | · Лангостерил, · Гелофузин, · Желифундол, · Рефортан, · Инфукол, · Гемохес, · Стабизол, · Венофундин и др. |
Это синтетические средства, имеющие высокую молекулярную массу и способные привлекать воду в сосудистое русло из межклеточного пространства, увеличивая ОЦК (волемический эффект), а так же снижать вязкость крови, дезагрегировать форменные элементы, улучшать кровоток по капиллярам (реологический эффект, особенно у реополиглюкина).
Кристаллоидные растворы:
| · Ацесоль, · Дисоль, · Трисоль, · Лактосол, · Изотонический раствор NaCl 0,9% · Глюкоза 5% | · раствор Рингера, · раствор Рингера – Локка, · Стерофундин изотонический, · Стерофундин Г5, · Нормофундин Г5 · раствор Гартмана и др. |
Общей особенностью этих растворов является их близость по электролитному составу к плазме крови, а так же содержание Na, что позволяет сохранить осмотическое давление внеклеточной жидкости, так же обладают реологическими свойствами, т.е. способны ликвидировать дефицит внеклеточной жидкости.
|
|
|
Объем инфузионных растворов должен быть равен объему кровопотери.
При умеренной кровопотери (10 – 20 % ОЦК) соотношение коллоидных и кристаллоидных растворов должно быть 1:1, скорость введение 200 мл/час.
При кровопотери (20 – 30 % ОЦК) соотношение коллоидных и кристаллоидных растворов должно быть 1:1, скорость введения 350 мл/час.
При кровопотери (более 30 % ОЦК) соотношение коллоидных и кристаллоидных растворов – 1:3, скорость введения инфузионных растворов 600 мл/час донормализации давления ( АД sist более 100 мм.рт.ст) в последующем 300 мл/час.
! Если замещение ОЦК адекватно, то «+» эффект отмечается уже через 10 минут.
Критерии эффективности лечения геморрагического шока:
¨ Пульс не более 100 уд/мин
¨ АД sist не менее 100 мм рт ст
¨ Диурез более 30 мл/ час (не менее 750 мл/сут)
¨ Порозовение кожных покровов и слизистых оболочек.
¨ Потепление конечностей.
Доврачебная помощь при внутренних кровотечениях
