Способы временной остановки кровотечения

Артериальное кровотечение:

· Пальцевое прижатие кровоточащего сосуда к кости выше (ниже) места ранения.

Артерия
Прижатие кровеносного сосуда ниже раны
Нижнечелюстная	К нижнему краю нижней челюсти
Височная	К височной кости спереди у козелка уха
Сонная	К VI шейному позвонку (поперечный отросток)
Прижатие кровеносного сосуда выше раны
Подключичная	К 1 ребру под углом 450
Подмышечная	В подмышечной ямке к головке плечевой кости
Плечевая	В верхней трети внутренней поверхности плеча к плечевой кости
Лучевая	Во внутренней поверхности предплечья к лучевой кости
Локтевая	Во внутренней поверхности предплечья к локтевой кости
Брюшная	К позвоночнику кулаком слева на уровне пупка
Подвздошная	К гребню подвздошной кости углом 450
Бедренная	В верхней трети на внутренней поверхности бедра к бедренной кости
Подколенная	По центру подколенной ямки к бедренной кости
Большеберцовая	По задней поверхности голени к большеберцовой кости
Малоберцовая	По задней поверхности голени к малоберцовой кости

· Пережатие артерии фиксированием конечности в положении максимального сгибания (разгибания).

!Этот способ не п/п при ранениях сопровождающихся переломами костей.

В зону сгибания конечности необходимо заложить матерчатый валик. Время фиксирования 1–1,5 часа в зависимости от t окружающей среды (соответствует времени наложения жгута)

§ Подмышечную и плечевую артерии можно пережать путём фиксирования валика в подмышечной впадине;

§ Артерии предплечья можно пережать максимальным сгибанием предплечья в области локтевого сустава;

§ Подколенную артерию, артерии голени и стопы – максимальным сгибанием в коленном суставе;

§ Бедренную артерию в паховой области – максимальным сгибанием бедра.

§ Кровотечение из подключичной артерии можно остановить, если согнутые плечи максимально отвести назад и зафиксировать за спиной. При этом подключичная артерия сдавливается между ключицей и 1-м ребром.

· Остановка кровотечения наложением кровоостанавливающего зажима на сосуд в ране.

· Тугая тампонада раны.

· Пережатие артерии наложением кровоостанавливающего жгута.

· Пережатие артерии наложением закрутки.

Материал, используемый для закрутки, наматывают на нужном уровне на конечности с образованием петли, в которую проводят палку длиной 20-25см. Вращая палку, закручивают материал до полной остановки кровотечения, после чего палку фиксируют к конечности так, чтобы закрутка не развернулась.

!Правила при наложении закрутки те же, что и при наложении жгута.

Техника наложения артериального жгута:

1. Приподнять руку (ногу) пострадавшего.

2. Жгут накладывают как можно ближе к ране.

3. Для предупреждения ущемления кожи жгут накладывают на одежду.

4. Растягивают жгут и делают 1 виток вокруг конечности до прекращения кровотечения. Наиболее тугим должен быть первый виток, второй накладывают с меньшим натяжением, а остальные – с минимальным. Туры жгута накладывают так, чтобы каждый тур хода закрывал половину предыдущего или рядом друг с другом (между турами жгута не должно быть промежутков).

5. При правильном наложении жгута кровотечение немедленно прекращается, конечность бледнеет, ниже жгута перестаёт определяться пульсация сосудов.

6. Концы жгута фиксируют поверх всех туров. Запоминают время наложения.

7. Жгут должен быть отчётливо виден. Категорически запрещается поверх жгута накладывать повязки, закрывать его одеждой.

8. Ввести пострадавшему обезболивающее средство. На рану положить стерильную салфетку и зафиксировать её спиралевидной повязкой. Провести иммобилизацию конечности.

9. Жгут в летнее время накладывают на 1 - 1,5 часа, зимой – на 0,5 – 1час.

10. К одежде раненого прикрепить записку, в которой указывается ФИО пострадавшего, место травмы, точное время наложения жгута, фамилию оказывающего помощь.

Если доставка пострадавшего в ЛПУ затягивается, то необходимо жгут ослабить.. В это время используется пальцевое прижатие, в течение этого времени частично восстанавливается циркуляция по мелким сосудам дистального сегмента (порозовение кожи и ногтевой пластинки, потепление кожи). Как только эти признаки появились, жгут снова накладывают несколько выше предыдущего уровня. Перекладывать жгут можно 2-3 раза, максимальный срок должен быть в 2 раза меньше первого.

Венозное кровотечение:

· Прижатие кровоточащего сосуда с помощью давящей повязки.

а. – Если кость не сломана

На рану накладывают несколько слоёв марли, плотный комок ваты и туго бинтуют. Этим достигается сдавление вены, кровоток в ней прекращается.

Признак правильного наложения давящей повязки – повязка не промокает. В области дефекта сосуда образуется тромб и кровотечение прекращается.

б. – Если кость сломана

Давящую повязку накладывают ниже раны, на рану – асептическую повязку.

Капиллярное кровотечение:

Кровь вытекает медленно, по каплям. Легко останавливается наложением на рану обычной асептической повязки. При нормальной свёртываемости крови капиллярное кровотечение прекращается самостоятельно.

Время образования тромба = 3-5 минут

Можно использовать лек. препараты, повышающие свертываемость крови (наружные)