И. И. Лихницкая, Р. Ш. Бахтияров

АКАДЕМИК З.Г.ФРЕНКЕЛЬ И СТАНОВЛЕНИЕ ГЕРОНТОЛОГИИ В РОССИИ¹

Геронтология как наука возникла во второй половине XX века и к его концу сформировалась в систему теоретических и при­кладных знаний, касающихся сущности и значения последнего этапа жизненного цикла любого из организмов, населяющих зем­ной шар. Этот этап характеризуется прогрессирующим снижени­ем (вплоть до критического) уровня его жизнедеятельности, ста-

¹ Лихницкая И.И., Бахтияров Р.Ш. Академик З.Г.Френкель и становление ге­ронтологии в России // Успехи геронтологии. — 1997. — № 1. —• С. 16— 19.

новящейся не совместимой с возможностью приспособления орга­низма (как целого) к требованиям среды его обитания. Последняя предполагает согласно И.П.Павлову [Павлов И.П., 1951], наряду с «общепринятой», взаимодействие организма со «специально со­циальной» средой его обитания, что, применительно к человеку, сделало возможным само изучение всех особенностей течения этого важнейшего общебиологического процесса.

В декабре 1999 г. [исполнилось] 130 лет со дня рождения З.Г.Френкеля, одного из виднейших ученых, внесшего в станов­ление геронтологии значительный вклад.

Захар Григорьевич Френкель — видный общественный деятель России, член ЦК Конституционно-демократической партии, де­путат Первой (1906) Государственной Думы (от крестьян Кост­ромской губернии), гласный Центральной городской думы Пет­рограда (1917), академик АМН СССР (1945), гигиенист и де­мограф своей долгой (1869—1970), очень содержательной, инте­ресной жизнью на протяжении 75 лет был связан с городом на Неве. Трижды (Вологда, Кострома, Ярославль) он подвергался ад­министративным высылкам, не прерывая своей профессиональ­ной, врачебной деятельности. Молодой врач З.Г.Френкель был одним из последних, наиболее ярких представителей земской ме­дицины России: активнейший участник Международной гигиени­ческой выставки (Дрезден, 1911), Всероссийской гигиенической выставки (Петербург, 1913), главный редактор журнала «Земское дело» (1912—1914), один из авторов серьезнейшего исследования-доклада «Реорганизация врачебно-санитарного дела в Петрограде» (1916). Его гражданским позициям и профессиональным интересам оказались небезразличны судьбы людей, связанных с ним по рабо­те во время и после событий 1917 г. [Френкель 3. Г., 1927, 1934]. <...>

Земский врач, выпускник Дерптского университета (1896) З.Г.Френкель — наследник и продолжатель разработки идей ге­ронтологии двух крупнейших русских ученых начала двадцатого столетия: создателя Периодической системы элементов Дмитрия Ивановича Менделеева (1834—1907) и основоположника одной из первых теоретических концепций, касающихся проблемы ста­рения, долголетия и смерти, Ильи Ильича Мечникова (1845 — 1916). Труды этих двух ученых дали толчок к созданию фундамен­тального теоретического произведения 3. Г. Френкеля «Удлинение жизни и деятельная старость» [1945, 1949], позволившего сфор­мулировать не только теоретические основы, но и прикладные аспекты геронтологии применительно к человеку как биосоци­альному объекту изучения закономерностей, определяющих его положение в человеческом обществе.

В 1905 г. Д. И. Менделеев впервые опубликовал свои важнейшие для развития геронтологии как науки «Заветные мысли» [Менделе­ев Д.И., 1995], где одной из них назвал мысль о том, что на его

взгляд «еще никто не принимался за вопрос о нормальном законе распределения числа жителей [Земли. — И.Л., Р. Б.] по возрастам».

Одновременно были опубликованы ставшие знаменитыми кни­ги И.И.Мечникова «Этюды о природе человека» и «Этюды опти­мизма» [1917, 1988], уже целиком посвященные индивидуально­му старению, долголетию и смерти у человека и животных. В этих работах И. И. Мечников впервые заговорил о том, что «...старость, являющаяся скорее ненужной обузой для общества, [вскоре. — И. Л., Р. Б.} сделается... полезным обществу периодом. Старики смогут применять свою большую опытность к наиболее сложным и тон­ким задачам общественной жизни» [Мечников И. И., 1988, с. 240]. Убеждения И. И. Мечникова основывались при этом на его стрем­лении рассматривать явления живой природы и проблемы, свя­занные с особенностями последнего этапа жизненного цикла, более всего у человека, со строго соблюдаемых эволюционных позиций, в высшей степени учитывающих социально-биологи­ческую сущность человека.

Одной из наиболее значительных заслуг 3. Г. Френкеля следует считать то, что в его основополагающем труде «Удлинение жизни и деятельная старость» переплелись две стороны проблемы, свя­занной со стареющими членами общества:

- особенности изменения популяции пожилых как носителей опыта предшествующих поколений и как компонента «специаль­но социальной» среды обитания, определяющие характер их по­требностей;

- особенности индивидуальных изменений организма человека на последнем этапе его онтогенетического развития, характери­зуемые отрицательной динамикой его функциональных возмож­ностей.

З.Г. Френкель рассматривал эти проблемы, опираясь на важ­нейшее положение, едва намеченное в трудах его предшествен­ников, [исходя] из понятия опыта как основы адаптации живых организмов к предъявляемым к ним требованиям, делающего воз­можным самосохранение их жизнедеятельности и участие в про­грессе общества, к которому они принадлежат.

Д.И. Менделеев говорил, «...что с увеличением процента бод­рых стариков, человечество должно будет улучшаться потому, что такие старики, умудренные опытом жизни, благотворно будут вли­ять на молодежь, каким бы самомнением она не заразилась» [Мен­делеев Д. И., 1995, с. 52].

И.И. Мечников также неоднократно возвращался к понятию опыта у пожилых, не углубляясь, однако, в анализ понятия «опыта» применительно к человеку как явлению природы.

3. Г. Френкель на первых же страницах своей книги о «деятель­ной старости» [1949] уделил понятию «опыт» исключительное внимание. Именно ему принадлежит наиболее современная детализация этого понятия. Он говорил не только «об опыте вообще», но и об опыте пожилых как профессиональном (и оговаривал при этом опыт представителей различных видов трудовой деятельнос­ти, подчеркивая динамику ее развития в зависимости от уровня образования) и социальном (разумея опыт взаимоотношений меж­ду различными работающими возрастными популяциями, трудо­способным и неработающим населением). Однако наиболее суще­ственным в концепции 3. Г. Френкеля являлось само положение о значении человеческого опыта, во всяком случае профессиональ­ного, как источника богатства общества в целом [Алексеева Л. П. Мерабишвили В.М., 1971; Бахтияров Р.Ш., 1996].

Таким образом, 3. Г. Френкель в середине XX в. пришел к выво­ду, что профессиональный и социальный опыт, которым распо­лагает старшее поколение, является одним из факторов (наряду с другими источниками общественного богатства), определяющим «экономическую состоятельность» общества, к которому они при­надлежат. И он должен присутствовать в оценке истинного значе­ния пожилых в его составе наравне с учетом необходимости рас­ходов на социальную поддержку той части популяции пожилых, чьи функциональные возможности оказываются неспособными сбалансировать уровень требований, предъявляемых к ним тру­дом, если эти требования не соответствуют их возможностям.

Концепция, сформулированная 3. Г. Френкелем и названная им «удлинение жизни и деятельная старость», сложилась на после­днем отрезке его индивидуальной жизни. Сегодня она может быть оценена с позиций того факта, что к моменту ее создания чис­ленность лиц пожилого возраста в структуре общества была нич­тожной. Сообразуясь с этим, автор мог лишь прогнозировать ре­альность многих положений, высказанных им в этот историчес­кий период. Однако анализ исторического процесса на протяже­нии последних тридцати лет демонстрирует не только правомер­ность высказанных 3. Г. Френкелем мыслей, но, главное, показы­вает, что эти мысли способны послужить основой социальной по­литики в отношении пожилых. О справедливости этого положе­ния свидетельствует опыт современного общества, включающего в себя все большую долю представителей старших возрастных групп, когда различные возрастные группы населения... стремят­ся к равновеликости (что принято именовать «старением населе­ния» со всеми вытекающими отсюда последствиями). <...>

С момента опубликования основополагающего труда 3. Г. Френ­келя «Удлинение жизни и деятельная старость» прошло уже пол­столетия. Тем не менее основные черты его концепций, сформу­лированные ученым основные теоретические положения герон­тологии как науки о популяции пожилых в составе человеческого общества не утеряли своей актуальности. Одновременно (и этому в высшей степени способствовало реально происходящее старение населения земного шара) на основе теоретических положе­ний 3. Г. Френкеля стали возникать прикладные задачи, прежде всего в совершенствовании социальной политики государства по отношению к этой, становящейся все более многочисленной груп­пе населения.

В настоящее время среди различных задач, стоящих перед об­ществом на современном этапе, наиболее актуальными представ­ляются следующие:

- развитие специализированной медицинской помощи пред­ставителям старших возрастных групп населения;

- создание предпосылок для организации этим группам адек­ватных (их функциональным возможностям) условий и образа жизни;

- оптимизация социального статуса пожилых в составе обще­ства.

Очевидность выполнения первой из этих задач не требует доказа­тельств: остается незыблемым представление о том, что приближе­ние к последнему этапу жизни, видовая продолжительность кото­рой у человека равняется 95 + 2 года [Гаврилов Л.А., Гаврилова И. С., 1991], сопровождается несомненным снижением уровня возмож­ностей всех его функциональных систем и вследствие этого высо­кой заболеваемостью. Заболевания, которыми страдают пожилые жители Земли, нередко являются отголосками тех болезней, ко­торыми они страдали еще в более молодых возрастах. Порой они возникали впервые, причудливо сочетаясь с хронической патоло­гией более ранних лет. Необходимостью изучения, профилакти­ки, диагностики и лечения таких сложных ситуаций обусловлена дальнейшая дифференциация традиционной медицины на протя­жении второй половины двадцатого столетия, выделение разде­лов, посвященных особенностям течения заболеваний у пожилых людей.

3. Г. Френкель в той же своей книге об удлинении жизни [1949] настаивал на том, чтобы такие разделы объединились и получили самостоятельный статус особой медицинской дисциплины, зас­луживающей по аналогии с педиатрией наименование геронт натрии (гериатрии). Ученый считал целесообразной организацию со­ответствующих учреждений для оказания медицинской помощи пожилым. Реализация этого его пожелания сильно задержалась в Нашей стране и только сейчас в нескольких крупных городах де­лается попытка ликвидировать это отставание... организации гериатрической помощи, [что] требует существенной коррекции в связи с недостаточной разработанностью вопросов физиологии Человека, которая только в последние годы стала являться пред­метом пристального изучения. Только на основе данных о возраст­ных нормативах возможна точная оценка состояния вегетативных и соматических функций у больных старшего возраста. [Другим]

обстоятельством, как об этом тоже неоднократно упоминал З.Г.Френкель в своем, ставшем классическим, труде об удлине­нии жизни, является социально-биологическая природа самого человека, требующая нового подхода ко всем проблемам его па­тологии на завершающем этапе его жизненного цикла. При этом всякая патология в любом возрасте требует пристального внима­ния к этому аспекту «социальной поддержки» пожилых, но ни в какой области роль социального подхода не носит столь ответ­ственного характера как у представителей этой популяции.

Организация предпосылок для ведения адекватного функцио­нальным возможностям представителей старших возрастных групп населения образа жизни является не менее ответственной задачей общества: последний период онтогенеза связан с большой веро­ятностью потерь личных контактов между людьми и неразрывно связан с угрозой возникновения их одиночества. Все, что касается их образа жизни, его адекватности функциональным возможнос­тям представителей старшего поколения, в настоящее время ши­роко обсуждается специалистами, разрабатывающими все разде­лы и направления этой исключительно важной проблемы.

Для того, чтобы общество оказалось мобилизованным на реше­ние обеих перечисленных проблем, несомненно, наибольшее зна­чение имеет решение третьей проблемы, стоящей сегодня перед специалистами, посвятившими себя решению проблем геронтоло­гии: проблемы оптимизации их социального статуса. Проблема эта имеет, как об этом нас предупреждал академик 3. Г. Френкель, свои особенности. Именно от ее решения зависит в будущем «качество жизни» старших поколений в первую очередь нашей страны — по­колений, преодолевших все тяжелые потрясения XX в. В результате понесенных жертв многие из представителей нашего пожилого на­селения оказались больными, немощными и одинокими. В то же время наш беспокойный век, отмеченный техническими завоева­ниями, породил у более молодых поколений то самомнение, о котором говорил Д. И. Менделеев еще в начале века и которое, по его убеждению, должно быть преодолено и возвращено на тради­ционное для России уважение к опыту старших поколений, что в высшей степени отличало ранее нашу страну.

Учитывая все это в своей долгой и плодотворной жизни, 3. Г. Френкель не ограничился написанием своей основополагаю­щей книги об удлинении жизни. Неутомимый организатор и но­ватор академик З.Г.Френкель в 1957 г. создал в Ленинграде пер­вое в России городское научное медицинское общество, объеди­нившее для разработки проблем новой науки — геронтологии — немногочисленных тогда специалистов нашей страны. Мы сочли целесообразным в таблице привести периодизацию развития ге­ронтологии в нашей стране. Первые три периода непосредственно связаны с профессиональной деятельностью З.Г.Френкеля.