Стратегии вмешательства и предотвращения заболеваний как неблагоприятного исхода переживания тяжелой утраты

Данные двух пилотажных исследований наводят на мысль, что лечение депрессии, связанной с переживанием тяжелой утраты в пожилом возрасте, с помощью антидепрессантов эффективно для смягчения симптомов депрессии. Исследовательская группа, воз­главляемая авторами данной статьи, начала поддерживаемую На­циональным институтом психического здоровья программу по ис­следованию эффективности лечения депрессии, связанной с пе­реживанием тяжелой утраты в пожилом возрасте, с помощью ан­тидепрессантов и межличностной психотерапии. Предварительные результаты исследования 57 пациентов наводят на мысль, что и лекарства (нортриптиллин), и межличностная психотерапия по­могают снизить тяжесть депрессивных симптомов в течение вось-минедельного курса лечения.

Фармакотерапия осложненного горя является новой областью применения. Хотя трициклические антидепрессанты мало помо­гают в лечении горя и посттравматического стрессового расстрой­ства, результаты некоторых исследований наводят на мысль, что специфические ингибиторы серотонина могут быть эффективны для редуцирования навязчивых мыслей и избегающего поведения, обнаруженного у пациентов с посттравматическим стрессовым рас­стройством.

Применение различных видов психотерапии для облегчения страданий и конфликтов, которые часто сопровождают процесс переживания горя, описано во многих работах. Кроме того, раз­рабатываются новые виды психотерапевтической техники для ра­боты с осложненным горем. Они включают и когнитивно-бихеви-оральную терапию, которая эффективна для редуцирования сим­птомов посттравматического дистресса, и техники, разработан­ные на основе коррекции неустойчивых стилей привязанности.

Кроме исследования факторов риска, клинической феномено­логии и результатов осложненного горя и депрессии, связанной с переживанием тяжелой утраты в пожилом возрасте, необходимо

изучать способы предупреждения заболеваний и стратегию их ле­чения. Авторы статьи надеются, что недооценивание значимости этих нарушений осталось в прошлом.