А. Исследование артерий и вен

1. Осмотр артерий: сонных («пляска каротид»), пульсация в ярёмной ямке.

2. Артериальный пульс:

а) сравнение пульса на обеих руках (частота, ритм, наличие дефицита пульса и чему он равен, наполнение, напряжение, величина, форма-скорость пульса);

б) исследование височных, плечевых, сонных артерий и дуги аорты;

в) пульс на тыльной и медиальной поверхности стоп.

3. Осмотр шейных вен: набухание и видимая пульсация.

4. Венный пульс: положительный, отрицательный, не выражен.

5. Измерение артериального давления на плечевых артериях (при необходимости измеряется на бедренных и височных артериях).

Б. Осмотр и пальпация области сердца.

1. Выпячивание области сердца (сердечный горб).

2. Видимая пульсация: в области сердца, надчревная.

3. Верхушечный толчок: локализация.

В. Перкуссия сердца.

1. Границы относительной тупости сердца: правая, левая, верхняя.

Г. Аускультация сердца.

1. Тоны: сила (ясные, глухие), ритм и частота сердечных сокращений. Соотношение силы тонов (усиление или ослабление одного из них с указанием локализации). Расщепление или раздвоение тонов, ритм галопа.

2. Шумы:

а) отношение к фазам сердечной деятельности (систолический, диастолический, пресистолический, протодиастолический);

б) места наилучшего выслушивания, проведение;

в) сила, тембр, продолжительность, изменение шума при перемене положения тела и после физической нагрузки;

г) шум трения перикарда, его локализация.

IV. Система пищеварения.

А. Осмотр полости рта.

1. Язык: окраска, влажность, характер и выраженность сосочкового слоя, наличие налётов, язв, трещин.

2. Дёсны: окраска, разрыхлённость, кровоточивость, наличие язв, геморрагий, гнойных выделений, болезненность.

3. Мягкое и твёрдое нёбо: окраска, налёты геморрагии, изъязвления.

Зев, задняя стенка глотки.

5. Миндалины: величина, окраска, состояние лакун.

6. Запах изо рта: зловонный, аммиаком, ацетоном.