Размягчение костей

Суставы

1. Осмотр: конфигурация, припухлость, состояние кожи над суставами.

2. Пальпация: местнаятемпература, болезненность, наличие костных выступов, бурситов.

3. Движение в суставах: активное, пассивное, свободное, ограниченное, избыточное, отсутствует. Наличие хруста.

II. Система дыхания.

А. Состояние верхних дыхательных путей.

1. Нос: дыхание свободное, затруднённое, полная невозможность дыхания через

нос.

Б. Осмотр грудной клетки.

1. Форма грудной клетки: нормальная (нормастеническая, гиперстеническая, астеническая), патологические изменения (эмфизематозная или бочкообразная, паралитическая, рахитическая, воронкообразная или ладьевидная).

3. Асимметрия грудной клетки: выпячивание или западание.

Ширина межрёберных промежутков, направление рёбер.

5. Движения грудной клетки при дыхании: равномерные, отставание той или другой половины грудной клетки.

6. Состояние межрёберных промежутков при дыхании: выпячивание, втягивание, их локализация.

Число дыханий в минуту.

8. Глубина и ритм дыхания: поверхностное, глубокое, аритмичное. Периодичность – дыхание Чейн-Стокса, Биота, Куссмауля.

9. Одышка: инспираторная, экспираторная, смешанная; её выраженность.

В. Пальпация грудной клетки.

Болезненность, её локализация.

2. Резистентность грудной клетки (податлива, или резистентна, ригидна).

3. Характер голосового дрожания (ослабление, умеренно проводится,

усиление).

Определение трения плевры.

Г. Перкуссия лёгких.

1. Сравнительная перкуссия: характеристика перкуторного звука над

различными областями грудной клетки (ясный, коробочный, тимпанический,

притуплено-тимпанический, тупой, металлический, звук «треснувшего

горшка»).

2. Топографическая перкуссия:

а) высота стояния верхушек лёгких спереди и сзади;

б) нижняя граница лёгких;

в) подвижность нижних лёгочных краёв (в см) по срединно-ключичной,

средней, задней подмышечной и лопаточной линиям.

Д. Аскультация лёгких.

1. Характер основных дыхательных шумов над всей поверхностью лёгких (дыхание везикулярное с удлинённым выдохом, жёсткое, ослабленное, бронхиальное, амфорическое, отсутствие дыхания), локализация каждого вида дыхания.

2. Побочные дыхательные шумы: хрипы, крепитация, шум трения плевры, их характеристика и локализация.

3. Выслушивание голоса (бронхофония).

III. Система кровообращения.