Ослабление голосового дрожания

- эмфизема легких;

- выпотной плеврит, трансудате, гемоторакс, пневмоторакс, опухолях плевры, при закупорке крупных бронхов.

- При ощупывании грудной клетки можно по своеобразному ощущению хруста установить наличие подкожной эмфиземы, возникающей в результате проникновения воздуха под кожные покровы.

- Пальпаторным путем обнаруживая флоктуацию, диагностируют поверхностно локализующиеся абсцессы, в том числе и возникающие вследствие прорыва гнойника из глубины грудной клетки и проникновения гноя под поверхность кожных покровов;

- Характер лимфатических узлов в подмышечной впадине и на шее, в частности у подкожного края грудинно-ключичной мышцы.

Перкуссия (П).

П. (от лат. percussio – выстукивание – метод исследования внутренних органов, основанный на постукивании по поверхности тела обследуемого с оценкой характера возникающего при этом звука.

Метод был предложен Л. Ауэнбруггером (1761).

Свойство перкуторного звука зависит главным образом от количества воздуха в органе, эластичности и тонуса этого органа.

1. Нанесение удара;

2. Выслушивание и анализ звука;

3. Диагноз или синдром.

Опосредованная П – удар по плессиметру приложенному к телу пациента.

Неопосредованная П – удар по поверхности тела пациента.

Сравнительную перкуссию проводят с целью сравнения звука на симметричных местах грудной клетки.

По цели:

1) громкая (с нормальной силой перкуторного удара);

2) тихую;

3) тишайшую (пороговую).

Удар должен быть резким, отрывистым.

При громкой или глубокой перкуссии – колебания на П R 4-7 см.

При тихой (поверхностной) П R – 2-4 см.

- Громкие: эластические органы содержащие воздух (легкие, желудок, кишки);

- Тихий (притупленный или тупой) не содержащие воздух органы (печень, сердце, селезенка, мышцы – бедренный звук);

- Притупленный: соприкосновение эластичных и плотных органов.

Эмфизема, воздух в плевральной полости – громкий.

Уплотнение – притупленный звук.

С помощью топографической определяют границу, форму, размеры органа.

Границы легких в тюбике. Астении на 1 ребро вниз. Гиперстенин на 1 ребро вверх.