2015-07-03
966
1) «Утренний» (хронический бронхит, абсцесс легкого, бронхоэктатическая болезнь, кавернозный туберкулез легких);
2) «Вечерний» (хронические бронхиты, пневмония);
3) «Ночной» (туберкулез, лимфогранулематоз, бронхогенный рак легкого, увеличение бронхопульмональных лимфатических узлов, при повышении тонуса n. Vagus).
Положение тела и выделение мокроты.
В случае расположения бронхоэкстазов (Б) или абсцесса (А) в одном легком выделение мокроты с кашлем может отмечаться в определенном положении:
- при Б и А в левом легком – на правом боку и наоборот;
- при Б и А, располагающихся в передних отделах легких, мокрота лучше отходит в положение лежа на спине;
- в задних отделах – в положении на животе.
III. Мокрота.
Мокрота – патологическое отделяемое органов дыхания, выбрасываемое при кашле.
1. Количество (1 мл – 1 л абсцесс, БЭБ);
2. Характер и консистенция (зависит от содержания слизи);
1) слизистая – вязкая (при остром бронхите);
2) серозная – жидкая, пенистая (при отеке легкого);
3) гнойная – полужидкая (абсцесс);
|
|
|
4) слизисто-гнойная (хронический гнойный бронхит, БЭБ, туберкулез)
5) кровянистая (t вс, рак, БЭБ, отек легкого, ТЭЛа).
При стоянии гнойная мокрота разделяется на 2 слоя (верхний – серозный, нижний – гнойный), гнилостная – на 3 слоя (верхняя – пенистый, средний – серозный, нижний – гнойный).
3. Цвет:
1) бесцветная;
2) зеленая (гнойная);
3) желтая (при желтухе);
4) «ржавая» (патогномоничный симптом крупозной пневмонии);
5) темная (ТЭЛа – инфаркт легкого);
6) «малинового желе» (опухоль легкого);
7) розовая (отек легкого).
4. Запах.
- чаще нет;
- зловонный (гнилостный распад ткани – гангрена, распадающаяся раковая опухоль, реже абсцесс, БЭБ при задержке мокроты в полостях)
5. Отдельные элементы.
1) спирали Куршана;
2) сгустки фибрина;
3) «чечевицы» - содержащие микробактерии туберкулеза;
4) пробки Дитриха (при гангрене, абсцессе, БЭБ);
5) друзы актиномицетов;
6) кусочки опухоли или атипичные клетки;
7) клетки сердечных пороков (макрофаги, содержащие в протоплазме гемосидерин) при застое в легких, при инфаркте легкого;
8) лейкоциты;
9) лимфоциты;
10) эозинофилы.
II. Кровохаркание (haemoptoe) – выделение мокроты с примесью крови.
- при заболеваниях легких и воздухоностных путей;
- при сердечно-сосудистых заболеваниях (митральном стенозе, ТЭЛа, инфаркт легкого);
V) Легочное кровотечение – выделение чистой (алой) крови из дыхательных путей (опухоль, туберкулез, инфаркт легкого).
