Эпидуральная анестезия

В отличие от спинальной анестезии, результатом которой является полная блокада или полное се отсутствие ("все или ничего"), при эпидуральной анестезии возможны варианты от аналгезии со слабой двига­тельной блокадой до глубокой анестезии с полной двигательной блокадой. Необходимая интенсив­ность анестезии достигается подбором анестетика, его концентрации и дозы.

Показания: основные показания спинальной анестезии распространяются на эпидуральную.

1. Операции на тазобедренном и коленном суста­вах -по сравнению с общей анестезией эпидураль­ная анестезия при операциях на тазобедренном и коленном суставах сочетана с меньшим риском тромбоза глубоких вен.

2. Шунтирование при заболеваниях артерий нижних конечностей -эпидуральная анестезия при шунтировании сосудов нижних ко­нечностей сопровождается большим увеличением кровотока дистальнее стеноза, а также меньшей ча­стотой послеоперационной окклюзии сосудис­того трансплантата.

3. Роды -дети, рожденные в условиях трудных родов, но на фоне эпидуральной анестезии, имеют лучшие биохимические показатели, нежели дети, рожденные в подобных же обстоятельствах, но от матерей, которые получали опиоиды парентераль­но или не получали анестезии вообще.

4. Послеоперационный пери од -Введение че­рез эпидуральный катетер местных анестетиков (в низких концентрациях), опиоидов, а также ком­бинаций этих препаратов с другими анальгетика­ми эффективно устраняет послеоперационные боли.

Противопоказания: на эпидуральную анестезию распространяются все противопоказания к спинальной анестезии.

Методика эпидуральной анестезии.