Методика спинальной анестезии

Процедура начинается с обработки кожи антисеп­тиками и определения анатомических ориентиров. Больного просят принять соответствующую позу и пальпируют гребни подвздошной кости. Если анес­тезиолог помещает свои руки на крылья подвздош­ных костей, то большие пальцы соединяются по средней линии, чаще всего между остистыми отрост­ками L_IV-L_V. Для пункции выбирают тот промежуток, где четче всего пальпируются ори­ентиры, его можно отметить давлением ногтя или кожным маркером. Кожу начинают обра­батывать антисептиком непосредственно в месте пункции, а затем продолжают обработку круговыми движениями от центра к периферии. Операционное поле закрыва­ют стерильным бельем и удаляют раствор антисептика с места пункции. Очень важно избегать попадания антисептика в субарахноидалъное про­странство, потому что это может вызвать асеп­тический менингит.На уровне выбранного межпоз­воночного промежутка инфильтрируют кожу раствором местного анестетика. Чтобы предотвратнтьболь и рефлекторные движения, подлежащие ткани также инфильтрируют раствором местного анестетика с помощью более длинной иглы. Во вре­мя введения анестетика в глубокие структуры иглу используют как поисковую, т. е. нащупывают через все костные ориентиры, при этом следует инфильт­рировать и надкостницу. Использование поисковой иглы улучшает пространственную ориентацию и позволяет наилучшим образом направить иглу для спинальной пункции.

Положение больного: сидя, на боку, лежа на животе.