Классификацтя аритмий

I. Нарушение образования импульса.

1. Нарушение автоматизма синоатриарного - СА-узла (номотопные аритмии):

· Синусовая тахикардия

· Синусовая брадикардия

· Синусовая аритмия

· Синдром слабости синусового узла

2. Эктопические (гетеротопные) ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма эктопических центров:

· Медленные (замещающие) выскальзывающие комплексы и ритмы.

· Ускоренные эктопические ритмы.

· Миграция суправентрикулярного водителя ритма.

3. Эктопические (гетеротопные) ритмы, преимущественно не связанные с нарушением автоматизма:

· Экстрасистолия (предсердная, из АВ-соединения, желудочковая).

· Пороксизмальная тахикардия (предсердная, из АВ-соединения, желудочковая).

· Трепетание предсердий.

· Мерцание (фибрилляция) предсердий.

· Трепетание и мерцание (фибрилляция) желудочков.

II. Нарушение проводимости:

1. Синоатриальная блокада.

2. Внутрипредсердная блокада.

3. Атриовентрикулярная блокада (I, II, III степени).

4. Внутрижелудочковые блокады (блокады ветвей пучка Гиса).

5. Асистолия желудочков.

6. Синдромы преждевременного возбуждения желудочков.

III. Комбинированные нарушения ритма (парасистолия, атриовентрикулярные диссоциации и др.).

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ

1.Расспрос больною (для выявления возможных причин аритмий, перечисленных выше),

2.клиническое обследование (например, аускультация сердца может позволить выявить порок сердца как возможную причину аритмии),

3. ЭКГ записывают в 12 стандартных отведениях. Рекомендуют производить запись одного из отведений (как правило, II стандартного отведения) в течение длительного времени (до 1 мин). При этом проводят: 1) определение ЧСС; 2) оценку ритма (и выявление сто источника); 3) определение электрической оси сердця; 4) оценку морфологии и происхождения зубца Р: 5) определение длительности интервала P-R (P-Q); 6) выявление соотношения количества зубцов Р и комплексов QRS (в норме должно составлять 1:1); 7) оценку мор­фологии комплекса QRS.

Суточное мониторирование ЭКГ

Данное исследование следует проводить в тех случаях, когда аритмии могут быть заподозрены на основании характерных жалоб, либо когда аритмия сопровождают некоторые заболевания (например, гипертрофическую кардиомиопатию), либо когда имеются ЭКГ-изменения, подразумевающие на­рушения ритма сердца. Кроме того, суточное мониторирование ЭКГ целесооб­разно проводить с целью оценки эффективности лечения