А – В контролируемых исследованиях у женщин не выявлено риска для плода. Повреждающее действие на плод маловероятно
В – В исследованиях на животных не выявлено риска для плода. В исследованиях на животных были получены данные о нежелательном действии на плод, но результаты не подтвердились в контролируемых исследованиях у женщин.
С – В исследованиях на животных выявлено неблагоприятное действие на плод, контролируемых исследований у беременных не проводили, однако потенциальная польза ЛС у беременной может оправдать его использование. Или исследование на животных и у беременных не проводили.
D – Имеются доказательства риска для плода человека, однако польза применения у беременных может превышать риск (ситуация, угрожающая жизни беременной или лечение тяжелого заболевания, при котором более безопасные препараты могут быть неэффективными или не могут быть использованы)
Х –Исследования на животных и у людей выявили нарушения развития у плода (и/или есть доказательства риска для плода на основании опыта применения у людей). Риск применения у беременных женщин превышает любую возможную пользу. Данные ЛС противопоказаны беременным женщинам и женщинам, которые не могут забеременеть.
Проще говоря, первые 4-ре применять у беременных можно, в том числе и в ситуациях угрозы жизни (С и D), Х - применять нельзя никогда и не при каких условиях. Ну и помним про опасности первого триместра.
| Препарат | Категории FDA | Применение при беременности | Применение при грудном вскармливании |
| Пенициллины | В | С осторожностью | С осторожностью. Возможность аллергических реакций |
| Амоксициллин/клавуланат | В | С осторожностью | См. пенициллины |
| Амоксициллин/сульбактам | ? | С осторожностью | С осторожностью |
| Ампициллин/сульбактам | В | С осторожностью | См. пенициллины |
| Пиперациллин/тазобактам | В | С осторожностью | См. пенициллины |
| Цефалоспорины | В | С осторожностью | С осторожностью. Возможно развитие аллергических реакций. Не изучена безопасность цефиксима и цефтибутена (таблетированные цефалоспорины) |
| Цефоперазон/сульбактам | В | С осторожностью | См. пенициллины |
| Азтреонам | В | С осторожностью | См. пенициллины |
| Карбапенемы | |||
| Имипенем | С | Противопоказан | Противопоказан |
| Меропенем | В | С осторожностью | Противопоказан |
| Эртапенем | В | С осторожностью | Нет данных |
| Дорипенем | В | С осторожностью | Нет данных |
| Макролиды | |||
| Азитромицин | В | С осторожностью | С осторожностью |
| Джозамицин | ? | С осторожностью | Нет данных |
| Медикамицин | ? | Противопоказан | Противопоказан |
| Рокситромицин | ? | Противопоказан | Противопоказан |
| Кларитромицин | С | Противопоказан | противопоказан |
| Спирамицин | ? | С осторожностью | Противопоказан |
| Эритромицин | В | С осторожностью | С осторожностью |
| Эритромицина эстолат | В | Противопоказан (поражение печени у 10% беременных) | С осторожностью |
| Аминогликозиды | |||
| Амикацин | D | Противопоказан | С осторожностью |
| Гентамицин | D | Противопоказан | С осторожностью |
| Нетилмицин | D | Противопоказан | С осторожностью |
| Стрептомицин | D | Противопоказан | С осторожностью |
| Тобрамицин | D | Противопоказан | С осторожностью |
Продолжение... антимикробные препараты...
| Препарат | Категория FDA | Применение при беременности | Применение при ГВ |
| Тетрациклины | |||
| Доксициклин | D | Противопоказан | Противопоказан |
| Тетрациклин | D | Противопоказан | Противопоказан |
| Хинолоны | |||
| Налидиксовая к-та | С | Противопоказана | С осторожностью |
| Пипемидовая кислота | ? | Противопоказана | Противопоказана |
| Оксолиниевая кислота | ? | Противопоказана | Противопоказана |
| Фторхинолоны | |||
| Ципрофлоксацин | С | Противопоказан | С осторожностью |
| Офлоксацин | С | Противопоказан | С осторожностью |
| Левофлоксацин | С | Противопоказан | С осторожностью |
| Гатифлоксацин | С | Противопоказан | С осторожностью |
| Гемифлоксацин | С | Противопоказан | С осторожностью |
| Моксифлоксацин | С | Противопоказан | С осторожностью |
| Гликопептиды | |||
| Ванкомицин | С | Противопоказан | Противопоказан |
| Линкозамиды | |||
| Линкомицин | В | С осторожностью | С осторожностью |
| Клиндамицин | В | С осторожностью | С осторожностью |
| Нитроимидазолы | |||
| Метронидазол | В | Противопоказан в I триместре, в других - с осторожностью | Противопоказан |
| Орнидазол | ? | Противопоказан | Нет данных |
| Секнидазол | ? | Противопоказан | Нет данных |
| Тинидазол | С | Противопоказан | Противопоказан |
| Нитрофураны | |||
| Нитрофурантоин | В | С осторожностью | С осторожностью |
| Фуразидин | ? | Противопоказан | Противопоказан |
| Нифураксазид | ? | С осторожностью | С осторожностью |
| Нифурател | ? | С осторожностью | С осторожностью |
| Фуразолидон | ? | Противопоказан | Противопоказан |
| Сульфаниламиды | |||
| Ко-тримоксазол | С | Противопоказан | Противопоказан |
| Полимиксины | В | С осторожностью | С осторожностью |
| Кетолиды | |||
| Телитромицин | С | Противопоказан | Противопоказан |
| Препараты разных групп | |||
| Диоксидин | ? | Противопоказан | Противопоказан |
| Линезолид | С | Противопоказан | Противопоказан |
| Нитроксолин | ? | Противопоказан | Противопоказан |
| Спектиномицин | В | С осторожностью | С осторожностью |
| Тигециклин | D | Противопоказан | Противопоказан |
| Фосфомицин трометамол | В | С осторожностью | С осторожностью |
| Фузидиевая кислота | ? | Противопоказан в III триместре, в остальных с осторожностью | Нет данных |
| Хлорамфеникол | D | Противопоказан | Противопоказан |
| Даптомицин | В | С осторожностью | С осторожностью |
| Колистин | С | Противопоказан | Противопоказан |
| Противотуберкулезные препараты | |||
| Рифампицин | С | Противопоказан | С осторожностью |
| Изониазид | С | Противопоказан | С осторожностью |
| Пиразинамид | С | Противопоказан | С осторожностью |
| Этамбутол | В | С осторожностью | С осторожностью |
| Протионамид | ? | С осторожностью | С осторожностью |
| Рифабутин | В | С осторожностью | Нет данных |
| Этионамид | ? | Противопоказан | С осторожностью |
| Капреомицин | С | Противопоказан | С осторожностью |
| Циклосерин | С | Противопоказан | Противопоказан |
| ПАСК | ? | Противопоказан | Противопоказан |
| Тиоцетазон | ? | Противопоказан | Противопоказан |
| Дапсон | С | Противопоказан | С осторожностью |
| Противогрибковые препараты | |||
| Амфотерицин В | B | С осторожностью | С осторожностью |
| Вориконазол | D | Противопоказан | Противопоказан |
| Гризеофульфин | ? | Противопоказан | С осторожностью |
| Итраконазол | С | Противопоказан | Противопоказан |
| Каспофунгин | С | Противопоказан | Нет данных |
| Кетоконазол | С | Противопоказан | Противопоказан |
| Нистатин | ? | С осторожностью | С осторожностью |
| Теринафин | В | С осторожностью | С осторожностью |
| Флуконазол | С | Противопоказан | С осторожностью |
| Флуцитозин | С | Противопоказан | Нет данных |
| Позаконазол | С | Противопоказан | С осторожностью |
| Противовирусные препараты | |||
| Абакавир | С | Противопоказан | Противопоказан |
| Амантадин | С | Противопоказан | Противопоказан |
| Ампренавир | С | Противопоказан | Противопоказан |
| Атазанавир | В | С осторожностью | Противопоказан |
| Ацикловир | В | С осторожностью | С осторожностью |
| Валацикловир | В | С осторожностью | С осторожностью |
| Ганцикловир | С | Противопоказан | Противопоказан |
| Диданозин | В | С осторожностью | Противопоказан |
| Зальцитабин | С | Противопоказан | Противопоказан |
| Зидовудин | С | Противопоказан | Противопоказан |
| Индинавир | С | Противопоказан | Противопоказан |
| Интерферон альфа | С | Противопоказан | Противопоказан |
| Ламивудин | С | Противопоказан | Противопоказан |
| Невирапин | С | Противопоказан | Противопоказан |
| Нелфинавир | В | С осторожностью | Противопоказан |
| Осельтамивир | С | С осторожностью | С осторожностью |
| Пегинтерферон альфа | С | Противопоказан | Противопоказан |
| Рибоверин | Х | Строго противопоказан | Строго противопоказан |
| Римантадин | С | Противопоказан | С осторожностью |
| Саквинавир | В | С осторожностью | Противопоказан |
| Ставудин | С | Противопоказан | Противопоказан |
| Фамцикловир | В | С осторожностью | Нет данных |
| Фосфазид | ? | Противопоказан в I триметстре | Противопоказан |
| Энфувиртид | С | Противопоказан | Противопоказан |
| Эфавиренз | С | Противопоказан | Нет данных |
| Энтекавир | С | Противопоказан | Противопоказан |
| Этравирин | В | С осторожностью | Противопоказан |
Обратите внимание, что против MRSA единственное, что можно использовать - это Даптомицин, все остальное под запретом.
? - нет данных по кодам FDA
По жизненным со стороны матери показаниям, когда потенциальная польза превышает вред, могут применяться - Флуконазол, Флуцитозин, Кетоконазол, Каспофунгин, Итраконазол, Циклосерин, Капреомицин, Пиразинамид, Изониазид, Рифампицин, Линезолид и Ванкомицин (зачем, если более безопасен Даптомицин), Ко-тримоксазол, все фторхинолоны, Гентамицин и Кларитромицин.
Окончание... антимикробные препараты
| Препарат | Код FDA | Применение при беременности | Применение при ГВ |
| Противогельминтные препараты | |||
| Албендазол | С | Противопоказан | С осторожностью |
| Диэтилкарбамазин | ? | С осторожностью | С осторожностью |
| Карбендацим | ? | Противопоказан | Противопоказан |
| Левамизол | С | Противопоказан | Противопоказан |
| Мебендазол | С | Противопоказан | С осторожностью |
| Никлозамид | В | С осторожностью | С осторожностью |
| Пиперазин | В | С осторожностью | С осторожностью (прекратить кормление на 8 ч после приема препарата) |
| Пирантела памоат | С | Противопоказан | С осторожностью |
| Празиквантел | В | Противопоказан в I триместре | Противопоказан |
| Хлоксил | ? | Противопоказан | Противопоказан |
| Противопротозойные препараты | |||
| Гидроксихлорохин | С | Противопоказан | С осторожностью |
| Дапсон | С | Противопоказан | Противопоказан |
| Мефлохин | С | Противопоказан | Противопоказан |
| Пириметамин | С | Противопоказан | С осторожностью |
| Пириметамин/сульфадоксин | С | Противопоказан | Противопоказан |
| Примахин | С | Противопоказан | С осторожностью |
| Прогуанил | В | С осторожностью | С осторожностью |
| Хлорохин | С | Противопоказан | С осторожностью |
| Албендазол | С | Противопоказан | С осторожностью |
| Левамизол | С | Противопоказан | Противопоказан |
| Мебендазол | С | Противопоказан | С осторожностью |
| Никлозамид | В | С осторожностью | С осторожностью |






