А – В контролируемых исследованиях у женщин не выявлено риска для плода. Повреждающее действие на плод маловероятно
В – В исследованиях на животных не выявлено риска для плода. В исследованиях на животных были получены данные о нежелательном действии на плод, но результаты не подтвердились в контролируемых исследованиях у женщин.
С – В исследованиях на животных выявлено неблагоприятное действие на плод, контролируемых исследований у беременных не проводили, однако потенциальная польза ЛС у беременной может оправдать его использование. Или исследование на животных и у беременных не проводили.
D – Имеются доказательства риска для плода человека, однако польза применения у беременных может превышать риск (ситуация, угрожающая жизни беременной или лечение тяжелого заболевания, при котором более безопасные препараты могут быть неэффективными или не могут быть использованы)
Х –Исследования на животных и у людей выявили нарушения развития у плода (и/или есть доказательства риска для плода на основании опыта применения у людей). Риск применения у беременных женщин превышает любую возможную пользу. Данные ЛС противопоказаны беременным женщинам и женщинам, которые не могут забеременеть.
|
|
Проще говоря, первые 4-ре применять у беременных можно, в том числе и в ситуациях угрозы жизни (С и D), Х - применять нельзя никогда и не при каких условиях. Ну и помним про опасности первого триместра.
Препарат | Категории FDA | Применение при беременности | Применение при грудном вскармливании |
Пенициллины | В | С осторожностью | С осторожностью. Возможность аллергических реакций |
Амоксициллин/клавуланат | В | С осторожностью | См. пенициллины |
Амоксициллин/сульбактам | ? | С осторожностью | С осторожностью |
Ампициллин/сульбактам | В | С осторожностью | См. пенициллины |
Пиперациллин/тазобактам | В | С осторожностью | См. пенициллины |
Цефалоспорины | В | С осторожностью | С осторожностью. Возможно развитие аллергических реакций. Не изучена безопасность цефиксима и цефтибутена (таблетированные цефалоспорины) |
Цефоперазон/сульбактам | В | С осторожностью | См. пенициллины |
Азтреонам | В | С осторожностью | См. пенициллины |
Карбапенемы | |||
Имипенем | С | Противопоказан | Противопоказан |
Меропенем | В | С осторожностью | Противопоказан |
Эртапенем | В | С осторожностью | Нет данных |
Дорипенем | В | С осторожностью | Нет данных |
Макролиды | |||
Азитромицин | В | С осторожностью | С осторожностью |
Джозамицин | ? | С осторожностью | Нет данных |
Медикамицин | ? | Противопоказан | Противопоказан |
Рокситромицин | ? | Противопоказан | Противопоказан |
Кларитромицин | С | Противопоказан | противопоказан |
Спирамицин | ? | С осторожностью | Противопоказан |
Эритромицин | В | С осторожностью | С осторожностью |
Эритромицина эстолат | В | Противопоказан (поражение печени у 10% беременных) | С осторожностью |
Аминогликозиды | |||
Амикацин | D | Противопоказан | С осторожностью |
Гентамицин | D | Противопоказан | С осторожностью |
Нетилмицин | D | Противопоказан | С осторожностью |
Стрептомицин | D | Противопоказан | С осторожностью |
Тобрамицин | D | Противопоказан | С осторожностью |
Продолжение... антимикробные препараты...
|
|
Препарат | Категория FDA | Применение при беременности | Применение при ГВ |
Тетрациклины | |||
Доксициклин | D | Противопоказан | Противопоказан |
Тетрациклин | D | Противопоказан | Противопоказан |
Хинолоны | |||
Налидиксовая к-та | С | Противопоказана | С осторожностью |
Пипемидовая кислота | ? | Противопоказана | Противопоказана |
Оксолиниевая кислота | ? | Противопоказана | Противопоказана |
Фторхинолоны | |||
Ципрофлоксацин | С | Противопоказан | С осторожностью |
Офлоксацин | С | Противопоказан | С осторожностью |
Левофлоксацин | С | Противопоказан | С осторожностью |
Гатифлоксацин | С | Противопоказан | С осторожностью |
Гемифлоксацин | С | Противопоказан | С осторожностью |
Моксифлоксацин | С | Противопоказан | С осторожностью |
Гликопептиды | |||
Ванкомицин | С | Противопоказан | Противопоказан |
Линкозамиды | |||
Линкомицин | В | С осторожностью | С осторожностью |
Клиндамицин | В | С осторожностью | С осторожностью |
Нитроимидазолы | |||
Метронидазол | В | Противопоказан в I триместре, в других - с осторожностью | Противопоказан |
Орнидазол | ? | Противопоказан | Нет данных |
Секнидазол | ? | Противопоказан | Нет данных |
Тинидазол | С | Противопоказан | Противопоказан |
Нитрофураны | |||
Нитрофурантоин | В | С осторожностью | С осторожностью |
Фуразидин | ? | Противопоказан | Противопоказан |
Нифураксазид | ? | С осторожностью | С осторожностью |
Нифурател | ? | С осторожностью | С осторожностью |
Фуразолидон | ? | Противопоказан | Противопоказан |
Сульфаниламиды | |||
Ко-тримоксазол | С | Противопоказан | Противопоказан |
Полимиксины | В | С осторожностью | С осторожностью |
Кетолиды | |||
Телитромицин | С | Противопоказан | Противопоказан |
Препараты разных групп | |||
Диоксидин | ? | Противопоказан | Противопоказан |
Линезолид | С | Противопоказан | Противопоказан |
Нитроксолин | ? | Противопоказан | Противопоказан |
Спектиномицин | В | С осторожностью | С осторожностью |
Тигециклин | D | Противопоказан | Противопоказан |
Фосфомицин трометамол | В | С осторожностью | С осторожностью |
Фузидиевая кислота | ? | Противопоказан в III триместре, в остальных с осторожностью | Нет данных |
Хлорамфеникол | D | Противопоказан | Противопоказан |
Даптомицин | В | С осторожностью | С осторожностью |
Колистин | С | Противопоказан | Противопоказан |
Противотуберкулезные препараты | |||
Рифампицин | С | Противопоказан | С осторожностью |
Изониазид | С | Противопоказан | С осторожностью |
Пиразинамид | С | Противопоказан | С осторожностью |
Этамбутол | В | С осторожностью | С осторожностью |
Протионамид | ? | С осторожностью | С осторожностью |
Рифабутин | В | С осторожностью | Нет данных |
Этионамид | ? | Противопоказан | С осторожностью |
Капреомицин | С | Противопоказан | С осторожностью |
Циклосерин | С | Противопоказан | Противопоказан |
ПАСК | ? | Противопоказан | Противопоказан |
Тиоцетазон | ? | Противопоказан | Противопоказан |
Дапсон | С | Противопоказан | С осторожностью |
Противогрибковые препараты | |||
Амфотерицин В | B | С осторожностью | С осторожностью |
Вориконазол | D | Противопоказан | Противопоказан |
Гризеофульфин | ? | Противопоказан | С осторожностью |
Итраконазол | С | Противопоказан | Противопоказан |
Каспофунгин | С | Противопоказан | Нет данных |
Кетоконазол | С | Противопоказан | Противопоказан |
Нистатин | ? | С осторожностью | С осторожностью |
Теринафин | В | С осторожностью | С осторожностью |
Флуконазол | С | Противопоказан | С осторожностью |
Флуцитозин | С | Противопоказан | Нет данных |
Позаконазол | С | Противопоказан | С осторожностью |
Противовирусные препараты | |||
Абакавир | С | Противопоказан | Противопоказан |
Амантадин | С | Противопоказан | Противопоказан |
Ампренавир | С | Противопоказан | Противопоказан |
Атазанавир | В | С осторожностью | Противопоказан |
Ацикловир | В | С осторожностью | С осторожностью |
Валацикловир | В | С осторожностью | С осторожностью |
Ганцикловир | С | Противопоказан | Противопоказан |
Диданозин | В | С осторожностью | Противопоказан |
Зальцитабин | С | Противопоказан | Противопоказан |
Зидовудин | С | Противопоказан | Противопоказан |
Индинавир | С | Противопоказан | Противопоказан |
Интерферон альфа | С | Противопоказан | Противопоказан |
Ламивудин | С | Противопоказан | Противопоказан |
Невирапин | С | Противопоказан | Противопоказан |
Нелфинавир | В | С осторожностью | Противопоказан |
Осельтамивир | С | С осторожностью | С осторожностью |
Пегинтерферон альфа | С | Противопоказан | Противопоказан |
Рибоверин | Х | Строго противопоказан | Строго противопоказан |
Римантадин | С | Противопоказан | С осторожностью |
Саквинавир | В | С осторожностью | Противопоказан |
Ставудин | С | Противопоказан | Противопоказан |
Фамцикловир | В | С осторожностью | Нет данных |
Фосфазид | ? | Противопоказан в I триметстре | Противопоказан |
Энфувиртид | С | Противопоказан | Противопоказан |
Эфавиренз | С | Противопоказан | Нет данных |
Энтекавир | С | Противопоказан | Противопоказан |
Этравирин | В | С осторожностью | Противопоказан |
Обратите внимание, что против MRSA единственное, что можно использовать - это Даптомицин, все остальное под запретом.
|
|
? - нет данных по кодам FDA
|
|
По жизненным со стороны матери показаниям, когда потенциальная польза превышает вред, могут применяться - Флуконазол, Флуцитозин, Кетоконазол, Каспофунгин, Итраконазол, Циклосерин, Капреомицин, Пиразинамид, Изониазид, Рифампицин, Линезолид и Ванкомицин (зачем, если более безопасен Даптомицин), Ко-тримоксазол, все фторхинолоны, Гентамицин и Кларитромицин.
Окончание... антимикробные препараты
Препарат | Код FDA | Применение при беременности | Применение при ГВ |
Противогельминтные препараты | |||
Албендазол | С | Противопоказан | С осторожностью |
Диэтилкарбамазин | ? | С осторожностью | С осторожностью |
Карбендацим | ? | Противопоказан | Противопоказан |
Левамизол | С | Противопоказан | Противопоказан |
Мебендазол | С | Противопоказан | С осторожностью |
Никлозамид | В | С осторожностью | С осторожностью |
Пиперазин | В | С осторожностью | С осторожностью (прекратить кормление на 8 ч после приема препарата) |
Пирантела памоат | С | Противопоказан | С осторожностью |
Празиквантел | В | Противопоказан в I триместре | Противопоказан |
Хлоксил | ? | Противопоказан | Противопоказан |
Противопротозойные препараты | |||
Гидроксихлорохин | С | Противопоказан | С осторожностью |
Дапсон | С | Противопоказан | Противопоказан |
Мефлохин | С | Противопоказан | Противопоказан |
Пириметамин | С | Противопоказан | С осторожностью |
Пириметамин/сульфадоксин | С | Противопоказан | Противопоказан |
Примахин | С | Противопоказан | С осторожностью |
Прогуанил | В | С осторожностью | С осторожностью |
Хлорохин | С | Противопоказан | С осторожностью |
Албендазол | С | Противопоказан | С осторожностью |
Левамизол | С | Противопоказан | Противопоказан |
Мебендазол | С | Противопоказан | С осторожностью |
Никлозамид | В | С осторожностью | С осторожностью |