Факторы риска
- Острый сальпингит в анамнезе: риск ВБ увеличивается в 4-6 раз. Важными являются следующие обстоятельства:
- Количество эпизодов заболевания: после первого эпизода частота ВБ составляет 6%, после второго-12%, после третьего-22%.
- Начало лечения сальпингита в пределах двух суток от начала заболевания.
- Возбудитель заболевания: хламидийный сальпингит чаще остаётся незамеченным или поздно диагностируется, лечение запаздывает или неэффективно.
- Операции на маточных трубах
- Женщины с ВБ, которым проведено консервативное хирургическое лечение, имеют повышенный риск последующей ВБ: после одного эпизода 10-15%, после двух - до 25%.
- После сальпингостомии риск ВБ составляет 15-20%.
- Возможно наличие ВБ после трубной стерилизации, особенно выполненной путем электрокоагуляциии биполярным электродом («утечка» спермы через отверстие в трубе).
- Треть беременностей, наступивших после операции на маточных трубах с целью стерилизации, будут внематочными.
- Внематочная беременность после перевязки маточных труб обычно наступает не сразу, а через два и более лет после операции.
- Среди беременностей, наступивших в первый год после стерилизации, 6% будут внематочными, а среди наступивших через 2-3 года - более половины.
- Риск ВБ после хирургической стерилизации в 3,7 раз выше, чем при использовании КОК, и в 2,8 раз выше, чем при использовании барьерных методов контрацепции.
- Операции на органах брюшной полости или малого таза, не затрагивающие маточные трубы, не повышают риск ВБ.
- Бесплодие вследствие спаечного процесса в малом тазу: эндометриоз, острый аппендицит, инфекционные осложнения после родов или аборта.
- Метод контрацепции.
- Риск ВБ снижается при использовании всех методов контрацепции за исключением ВМС, содержащих прогестерон.
- Применение современных ВМС, содержащих медь, не увеличивает риск ВБ, но снижает его: на 50-90% в сравнении пациентами, не использующими контрацепцию.
- Увеличение содержания меди в ВМС снижает риск ВБ.
- Увеличение длительности применения ВМС не увеличивает риск ВБ.
- При наступлении беременности на фоне ВМС она с большей вероятностью (3-4%) будет внематочной.
2015-07-03
236
