III. вспомогательные методы обследования

Термодиагностика. Реакция зуба на температурные раздражители – один из самых старых физических методов исследования, широко применяемый для определения состояния пульпы. В качестве раздражителя используют холодную и горячую воду, которая является более сильным раздражителем за счёт большей теплоёмкости.

Изучение реакции пульпы на раздражители показало, что зуб с нормальной пульпой реагирует на значительные температурные отклонения. Индифферентная зона (зона отсутствия реакции) для резцов составляет 30ºС (50 - 52ºС – реакция на тепло, 17 - 22ºС – на охлаждение). Зубы обладают как холодовой, так и тепловой чувствительностью. При воспалении пульпы происходит сужение индифферентной зоны и при незначительных отклонениях от температуры тела (на 5 - 7ºС) уже возникает ответная реакция в виде продолжительных интенсивных или ноющих болей.

Электроодонтодиагностика

Электроодонтометрия (электроодонтодиагностика) дает более полное представление о состоянии пульпы и тканей, окружающих зуб. Применение электрического тока основано на общеизвестном факторе, что всякая живая ткань характеризуется возбудимостью или способностью приходить в состояние возбуждения под влиянием раздражителя. Минимальная сила раздражения, вызывающая возбуждение, называется пороговой. Установлено, что при наличии патологического процесса в пульпе возбудимость её изменяется.

Применение электрического тока с целью диагностики получило наибольшее распространение, так как его сила и продолжительность легко дозируются, а использовать его можно неоднократно без боязни нанести повреждение. Для определения электровозбудимости зуба пользуются аппаратом ЭОМ-3 для переменного и ЭОМ-1 (ИВН-1) для постоянного тока, позволяющими точно определить пороговую силу тока.

Методика обследования. Во избежание ошибок, связанных с утечкой тока, врач должен работать в резиновых перчатках, а вместо зеркала пользоваться пластмассовым шпателем.

Установлены показатели порогового возбуждения пульпы в норме и при патологических состояниях. Здоровые зубы реагируют на токи 2 – 6 мкА. В начальных стадиях кариеса чувствительность зуба не изменяется. Однако уже при среднем кариесе, и особенно при глубоком, возбудимость пульпы может снижаться, что указывает на морфологические изменения в ней. Снижение электровозбудимости до 20 – 40мкА свидетельствует о наличии воспалительного процесса в пульпе.

Реакция пульпы на ток 60 мкА указывает на некроз коронарной пульпы. Если же наступает некроз и корневой пульпы, то зуб реагирует на ток 100мкА и выше. Нормальный периодонт чувствителен к токам 100 – 200 мкА. При выраженных морфологических изменениях в периодонте зуб реагирует на токи более 200 мкА.