Клинические признаки нарушения водного баланса

Анамнестически имеют значение: рвота, диарея, жажда, лихорадка, кишечная непроходимость, перитонит, осмотический диурез. Потеря чистой воды воз­можна у больных, которые не могут само­стоятельно пить (кома и др.), а также у боль­ных, которым резко ограничивают питье без соответствующей внутривенной компенсации.

Сухость в подмышечных и пахо­вых областях является важным симпто­мом потери воды и свидетельствует о том, что дефицит ее в организме составляет мини­мум 1500 мл.

Снижение тургора тканей и ко­жи рассматривают как показатель уменьше­ния объема интерстициальной жидкости и потребности opганизма во введении солевых растворов. На языке появляются дополнительные борозды, параллельные срединной.

Масса тела, меняющаяся на протяжении коротких промежутков времени (например, через 1-2 ч), является показателем изменений внеклеточной жидкости. В послеоперационном периоде человек в норме теряет до 300 мл. жидкости в сутки. Если потеря больше, следует заподозрить дегидратацию, если масса растет - задержку жидкости в организме.

Тахикардия — довольно ранний признак снижения объема крови. В последующем снижается и АД. При потере более 1 литра АД снижается в положении сидя, при потере более 1,5 литров - в положении лежа.

Отеки отражают увеличение объема интерстициальной жидкости и указывают на то, что общее количество натрия в орга­низме повышено. Появление едва заметной ямки, от надавли­вания в области передней поверхности голени при нормальном белковом балансе указывает на то, что в организме имеется избыток по крайней мере 400 ммолей натрия. т. е. более 2,5 л интерстициальной жидкости.

Расстройство водного и электролитною ба­ланса.