Лечение изоосмоляльной дегидратации

Для устранения дегидратации и гиповолемии проводят инфузионную терапию изотоническими растворами, вначале предпочтительно вводить глюкозу 5%, затем физиологический раствор (раствор Рингера, ионостерил, квартасоль и др.). В случае кровопотери переливают кровь или плазмозамещающие растворы.

Лечение гипоосмоляльной дегидратации (внеклеточной)

Для устранения дефицита воды и электролитов вводят солевые (не глюкозу!) изотонические растворы внутривенно или подкожно. При снижении уровня натрия в крови менее 130 ммоль/л необходимо осторожно, в небольшом объеме (100–150 мл), применять гипертонические растворы хлорида натрия. При циркуляторных нарушениях вводят плазмозамещающие растворы (плазма, реополиглюкин и др.), для коррекции ацидоза — раствор бикарбоната Na.

Лечение гиперосмоляльной дегидратации (внутриклеточной)

С целью устранения дефицита внутриклеточной и внеклеточной жидкости и гиперосмоляльности плазмы показано введение такого количества воды, чтобы наступила изоосмоляльность или даже легкая гипоосмоляльность внеклеточной жидкости, после чего вода устремляется в клетки и восстанавливается объем клеточного сектора. Это достигается введением через пищеварительный тракт воды, гипотонического (2,5 %) или изотонического (5%) растворов глюкозы и лишь затем, при сохраняющемся дефиците ОЦК, возможно введение изотонических растворов электролитов (дисоль, ацесоль). В тяжелых случаях растворы вводят внутривенно, подкожно. При необходимости проводится коррекция гипокалиемии (0,42% раствор калия хлорида). Больным противопоказано введение гипертонических растворов солей, глюкозы, коллоидов, т. к. возникает опасность усиления внутриклеточной дегидратации.