Лечение гиперосмоляльной гипергидратации (внеклеточной)

Лечение направлено на нормализацию осмоляльности и объема жидкости в организме путем полного прекращения или существенного ограничения поступления натрия хлорида. Дополнительно проводят форсированный диурез, — здесь лучше всего себя зарекомендовали петлевые диуретики фуросемид (Лазикс), буметанид (Буфенокс), этакриновая кислота (Урегит), которые, являясь мощными салуретиками, вызывают первичное нарушение реабсорбции хлорида натрия и понижают его уровень в плазме; с целью подавления избыточной секреции альдостерона назначают спиронолактон. Можно осторожно вводить изотонический раствор глюкозы (5%) с добавлением инсулина внутривенно.

Лечение отеков

Лечение отечного синдрома заключается в терапии основного заболевания и рациональном назначении мочегонных средств.

Основные направления рационального применения мочегонных средств.

Отечный синдром при хронической сердечной недостаточности, нефротическом синдроме, циррозе печени

При умеренно выраженном отечном синдроме препаратами выбора являются тиазиды (дихлотиазид, клопамид или хлорталидон).

При выраженных отеках применяют петлевые диуретики (фуросемид, урегит), или большие дозы дихлотиазида. При необходимости назначаются калийсберегающие диуретики.

Петлевые и тиазидные диуретики назначают по прерывистой схеме, калийсберегающие — постоянно.

Отек головного мозга, глаукома, отравления

В острых ситуациях применяются петлевые (лазикс внутривенно) или осмотические диуретики (маннитол внутривенно). Для длительной терапии глаукомы или хронической внутричерепной гипертензии назначают диакарб.

Острая сердечная недостаточность (отек легких)

Внутривенно вводятся сильные петлевые диуретики (лазикс, буметанид), при низком артериальном давлении — фуросемид внутрь в сочетании с маннитолом внутривенно.

Синдром артериальной гипертензии

Применяются диуретики средней силы (дихлотиазид), эффективно сочетание салуретиков и верошпирона; метод назначения обычно прерывистый. При гипертоническом кризе вводят сильные петлевые (не осмотические!) диуретики — лазикс внутривенно.

Нормализация электролитного баланса и кислотно-основного состояния