2015-07-03
397
При некоторых острых состояниях может возникнуть необходимость в проведении инфузионной терапии перед операцией. Например, стеноз привратника может вызвать тяжелую дегидратацию и выраженный метаболический алкалоз, которые надо выявить и устранить до операции. В периоперационном периоде у всех детей независимо от тяжести состояния нужно регулярно измерять содержание глюкозы в крови.
Потребности в жидкости после операции могут зависеть от характера заболевания и вида вмешательства. При тяжелых потерях, особенно через ЖКТ, требуется дополнительное введение жидкостей. Нужно учитывать содержание электролитов в теряемых биологических жидкостях (таблица 36).
Таблица 36. Содержание электролитов в биологических жидкостях организма
| Натрий (ммоль/л) | Калий (ммоль/л) Хлорид (ммоль/л) | ||
| Желудочный сок | 20-80 | 5-20 | 100-150 |
| Панкреатический сок | 120-140 | 5-15 | 90-120 |
| Содержимое тонкого кишечника | 100-140 | 5-15 | 90-130 |
| Желчь | 120-140 | 5-15 | 80-120 |
Резюме
Принципы инфузионной терапии — необходимость тщательного расчета объема инфузии и электролитного состава растворов — не зависят от возраста больного. Вместе с тем, инфузионная терапия у детей имеет ряд особенностей. Так, необходимо знать возрастные нормы ЧСС, АД, частоты дыхания. Компенсаторные механизмы и клинические проявления дегидратации и шока у детей имеют свои особенности. Необходимо владеть методикой расчета восполнения нормальных физиологических потребностей и дефицита жидкости, электролитов и энергии для детей младшего и старшего возраста. Регулярная динамическая оценка клинических и лабораторных данных (никогда нельзя забывать о глюкозе!) позволит принять правильное решение.
|
|
|
