Классификация синдрома длительного сдавления

(Нечаев Э.А., Савицкий Г.Г., 1989 г.)

1. Вид компрессии:

— раздавливание

— сдавление прямое

— сдавление позиционное

2. Локализация (грудь, живот, таз, кисть, предплечье, стопа, голень, бедро)

3. Сочетание повреждений мягких тканей:

— с повреждением внутренних органов

— с повреждением костей, суставов

— с повреждением магистральных сосудов, нервных стволов.

4. Осложнения:

— ишемия конечности (компенсированная, некомпенсированная, необратимая)

— со стороны внутренних органов и систем (инфаркт миокарда, пневмония, отек легких, жировая эмболия и др.)

— гнойно-септические.

5. Степени тяжести: легкая, средняя, тяжелая, крайне тяжелая.

6. Периоды компрессии: ранний, промежуточный, поздний, отдаленных последствий.

7. Комбинация

— с ожогами, отморожениями,

— с лучевой болезнью,

— с отравляющими веществами и др.

В зависимости от обширности и длительности сдавления тканей в синдроме длительного сдавления выделяют 3 степени тяжести.

СДС легкой степени развивается при относительно небольших масштабах и сроках сдавления (например, сдавление предплечья в течение 2—3 часов). Эндогенная интоксикация может быть незначительной, олигурия купируется через несколько суток. Прогноз СДС легкой степени при правильном лечении благоприятный.

СДС средней степени развивается при более обширных участках сдавления конечности сроками до 6 часов. Он сопровождается эндо токсикозом и нарушениями функции почек в течение недели и более; после травмы. Прогноз СДС средней тяжести определяется сроками и качеством первой помощи, а также последующим лечением с ранним применением экстракорпоральной детоксикации.

СДС тяжелой степени развивается при сдавлении одной или двух конечностей более 6 часов. При СДС тяжелой степени быстро нарастает эндогенная интоксикация, развивается ОПН и другие жизнеопасные осложнения. При отсутствии своевременного интенсивного лечения с использованием гемодиализа прогноз неблагоприятен.

Периодизация СДС.

В течении СДС выделяют ранний (1-3 сутки), промежуточный (4-20 сутки) и поздний (восстановительный) период (спустя 4 недели и длится до 2-3 месяцев после сдавления).