Дэниел Гоулллан

однажды мне призналась с некоторой долей смущения, тайком ото всех уходила в туалет и там искусственно вызывала у себя рвоту. Сейчас я поставил бы им такой диагноз: у математич-ки — нервная анорексия (отсутствие аппетита на нервной по­чве), а у библиотекарши — булимия (резко усиленное чувство голода).

В то время не ставили таких диагнозов, и только в послед­ние годы клиницисты начинают более определенно высказы­ваться по этому поводу. Еще в 1969 году Хильда Брух, одна из зачинателей этого направления в науке, опубликовала очень интересную статью о нарушениях питания. Брух, не в состоя­нии понять женщин, которые голодовками доводили себя до смерти, высказала предположение, что одна из причин заклю­чается в их неспособности точно понять и надлежащим обра­зом отреагировать на потребности своего организма, и в пер­вую очередь, конечно, на чувство голода. С тех пор вышло не­вероятное количество медицинских книг о нарушениях пита­ния, в которых обсуждается множество разных гипотез об их причинах, начиная с девушек все более юного возраста, ощу­щающих необходимость соответствовать недостижимо высо­ким стандартам женской красоты, и кончая придирчивыми мамашами, опутывающими своих дочерей прочной сетью вины и упреков.

Большинство этих гипотез страдает одним большим недо­статком: все они построены на основе обобщений данных на­блюдений, проведенных во время лечения. Однако с научной точки зрения гораздо лучше было бы провести многолетние исследования больших групп людей, чтобы посмотреть, кто из них со временем столкнется с данной проблемой. Такого рода исследование дает возможность провести четкое сравнение, которое даст однозначный ответ, к примеру, на такой вопрос: создают ли строгие родители у девушки предрасположенность к нарушениям питания? Кроме того, можно будет определить комплекс условий, ведущих к возникновению этой проблемы, и выделить их из группы тех условий, которые могут показать­ся причиной, но в действительности сопутствуют людям без нарушений питания так же часто, как и тем, кто обращается за помощью к врачам.

Эмоциональный интеллект

Но когда такое исследование было наконец проведено с участием более девятисот учениц седьмого—десятого классов, полученные данные подтвердили, что недостатки в управлении эмоциями — особенно неумение разбираться в своих душев­ных переживаниях и держать их под контролем — являются ос­новными из всех факторов, способствующих нарушениям пи­тания. Как раз к десятому классу у шестидесяти одной девочки в этой богатой средней школе в пригороде Миннеаполиса об­наружились серьезные признаки анорексии или булимии. Чем более усугублялась проблема с питанием, тем острее девочки реагировали на неудачи, трудности и мелкие неприятности сильными негативными переживаниями, которые они никак не могли умерить, и тем меньше они понимали, что именно они чувствуют. И когда к этим двум потокам переживаний прибав­лялось крайнее недовольство своим телом, результатом стано­вилась анорексия или булимия. Чрезмерно требовательные ро­дители, как показало исследование, не играли особой роли в нарушениях питания. (По мнению Брух, теории, основанные на ретроспективном подходе к предмету, вряд ли можно счи­тать вполне достоверными, поскольку родители, к примеру, иногда начинают жестко контролировать свою дочь уже в от­вет на нарушение питания из желания ей помочь.) Несостоя­тельными были признаны и такие расхожие толкования, как страх перед половой жизнью, раннее половое созревание и низ­кая самооценка.

Напротив, причинная цепь, обнаруженная в ходе этого пер­спективного исследования, начиналась с впечатлений, обруши­вающихся на взрослеющих юных девушек в обществе, озабо­ченном достижением неестественной худобы как символа жен­ской красоты. Задолго до отрочества девочки уже испытывают смущение из-за своего веса. Одна шестилетняя кроха в ответ на предложение матери пойти поплавать ударилась в слезы и заявила, что в купальном костюме выглядит толстой. На самом деле, по словам педиатра, рассказавшего эту историю, у нее был совершенно нормальный для ее роста вес. При обследовании 271 представительницы младшего подросткового возраста по­ловина девочек считали себя слишком толстыми, хотя подав­ляющее большинство из них имело нормальный вес. Но иссле-

И

Дэниел Гоулллан

дование в Миннеаполисе показало, что самого по себе избы­точного веса недостаточно для объяснения, почему у некото­рых девушек продолжают обнаруживаться нарушения питания.

Некоторые тучные люди не устанавливают разницу между состоянием испуга, гнева и голода и поэтому соединяют все эти ощущения воедино, как означающие голод, что заставляет их объедаться всякий раз, когда они расстраиваются. По-видимо­му, нечто подобное происходит и с этими девочками. Глория Леон, психолог из Университета штата Миннесота, занимав­шаяся исследованием юных девушек и нарушений питания, заметила, что эти девушки «плохо разбирались в своих ощуще­ниях и сигналах, подаваемых организмом; это и был самый мощный из всех предсказатель того, что в ближайшие два года у них обнаружится нарушение питания. Большинство детей научаются распознавать свои ощущения, определять, когда им скучно, они сердятся, подавлены или голодны, — это самая основная часть эмоционального научения. Но эти девушки ис­пытывали трудности с проведением различий между своими самыми главными чувствами. Возможно, у них возникают про­блемы с бойфрендом, и они не знают наверняка, что именно они испытывают: гнев, тревогу или подавленность, — они про­сто переживают рассеянную эмоциональную бурю, потому что не знают, как с ней эффективно справляться. Вместо этого они приучаются улучшать свое самочувствие с помощью еды; это может превратиться в прочно укоренившуюся эмоциональную привычку».

Но когда привычка успокаивать себя таким способом взаи­модействует с давлением мысли о том, что они должны оста­ваться худыми, открывается прямая дорога к развитию нару­шений питания. «Вначале у нее может начаться полный разгул с едой, — рассказывает Леон. — Но чтобы оставаться худой, она прибегает к рвотным или слабительным средствам или интен­сивным физическим нагрузкам, чтобы сбросить вес, набран­ный в результате переедания. Девушка может избрать и другой путь борьбы за урегулирование эмоциональной неразберихи — полностью отказаться от еды: возможно, это способ чувство­вать, что вы по крайней мере хоть как-то контролируете эти переполняющие вас эмоции».