2015-07-03
969
Из всех характеристик внеклеточной жидкости, влияющих на работу сердца, наибольший эффект оказывает концентрация ионов К + . При повышении содержания К + в наружной среде наблюдаются:
· Снижение потенциала покоя вследствие уменьшения градиента концентрации К + .
· Увеличение проницаемости возбудимых мембран для К + (как при действии ацетилхолина на миокард предсердий).
Увеличение концентрации К + вдвое, т. е. до 8 ммоль/л (при норме 4 ммоль/л), приводит к незначительной деполяризации, сопровождающейся повышением возбудимости и скорости проведения, а также к подавлению гетеротопных очагов возбуждения. При значительном возрастании концентрации К + (выше 8 ммоль/л) возбудимость, скорость проведения и длительность потенциала действия падают, в результате чего уменьшается сократимость и синоатриальный узел фактически перестает функционировать как водитель ритма.
Снижение же внеклеточной концентрации К + (ниже 4 ммоль/л) приводит главным образом к повышению активности пейсмекера, при этом активируются также гетеротопные очаги возбуждения, что может сопровождаться нарушениями ритма.
|
|
|
Снижение возбудимости под действием растворов с высокой концентрацией К + (кардиоплегических растворов) используют в хирургии сердца, чтобы вызвать его временную остановку; кровообращение в этих условиях поддерживается специальным насосом (аппаратом искусственного кровообращения).
Изменения функций сердца при сдвигах в содержании К + в крови, наступающих при большой физической нагрузке или при некоторых заболеваниях, могут существенно компенсироваться влиянием симпатических нервов.
Влияние различных физических и химических факторов на электрическую и механическую активность сердца
В таблице приведены важнейшие физические и химические факторы, влияющие на возбудимость и сократимость сердца (рассмотрены только преобладающие эффекты этих факторов).
| Потенциал покоя | Потенциал действия | Скорость проведения | Крутизна пейсмекерного потенциала | Сила сокращений | |||
| ампл-да | длит-ть | крутизна нарастания | |||||
| Повышение ЧСС | - | + | «Лестница» | ||||
| Снижение ЧСС | + | - | - | ||||
| Повышение температуры | - | 0(+) | + | - | |||
| Снижение температуры | 0→ - | 0→ - | + | 0→ - | - | - | + |
| Ацидоз | + | - | - | - | - | ||
| Алкалоз | (-) | (+) | (+) | + | + | ||
| Недостаток 02 | - | - | - | - | - | +→ - | - |
| Повышение К+ | - | - | - | - | (+)→ - | - | - |
| Снижение К+ | 0→ - | 0→ - | +→ - | 0(+) | + | ||
| Повышение Са2+ | 0→+ | 0→ - | 0→+ | + | + | ||
| Снижение Са2+ | 0→ - | 0→+ | 0→ - | (+) | - | ||
| Норадреналин (адреналин) | 0→+ | (+) | + в АВ-узле | + в АВ-узле | + | + | |
| Ацетилхолин (в предсердиях) | (+) | - | - в АВ-узле | - в АВ-узле | - | - | |
| «+»-усиление, «-» -торможение, (0) - отсутствие эффекта, ()-слабый эффект, «→» - изменение знака эффекта при усилении влияния |
|
|
|
