2015-07-03
429
| Критерии оценки | Нормальное неосложнённое заживление | Заживление, осложнённое развитием нагноения |
| I Общие: Общее состояние | Незначительное ухудшение после операции с нормализацией ко 2-3 суткам. Сон не нарушен. | Улучшения не наступает. Слабость, недомогание. Сон нарушен из-за болей. |
| Боли | Умеренные ноющие. Ко 2-3 суткам исчезают. | Интенсивные, часто пульсирующие или умеренные, но без тенденции к ослаблению. |
| Температура тела | Подъём после операции до 37,5-38°С, нормализация со 2-3 суток. | Повышение до 38-39°С или стойкий субфебрилитет (37,2—37,6° С). |
| Общий анализ крови | Ускорение СОЭ до 15-20 мм/ч. Небольшой лейкоцитоз со сдвигом влево, полная нормализация к 6-7 суткам. | Все изменения нарастают или положительной динамики нет. |
| ЛИИ (лейкемический индекс инфильтрации) по Кальф – Калифу | Меньше 1,4. | Больше 1,4 |
| Лимфангит, лимфаденит | Не наблюдается. | Наблюдается часто при поражении конечностей. |
| II Местные: Гиперемия | Незначительная, быстро проходящая. | Умеренная или выраженная, без положительной динамики |
Продолжение приложения 2
| Отёчность | То же. | Умеренная или выраженная, часто нарастает. |
| Инфильтрация тканей | То же. | Умеренная, нередко нарастает. Определяются глубокие инфильтраты. |
| Отделяемое | Практически нет. | Серозный экссудат быстро переходит в гнойный или наблюдается обильное пропитывание тканей серозным отделяемым. |
| III Клинико-лабораторные показатели: Бактериологический контроль | Роста нет или реже количество микробов ниже 10³ на 1г ткани. | Рост микрофлоры, количество больше либо равно 10³ на 1 г ткани. |
| pH | Ранний ацидоз, быстрое ощелачивание раневой среды (рН от 5,0 до 8,0). | Стойкий ацидоз. рН ниже 7,0. |
| Количество белка в отделяемом из раны. | Быстро снижается с 15-25 до 2-6 г/л. | Нарастает или на уровне 10-20 г/л. |
| Цитология | Клеточные элементы крови, нейтрофилы, в большинстве сохранены. Быстрое появление полибластов, фиброцитов, фибробластов. Микрофлоры нет или очень скудная в стадии завершённого фагоцитоза. | В основном нейтрофилы в различной степени деструкции. Микрофлора внутри и внеклеточно в стадии извращённого или незавершённого фагоцитоза. Мононуклеары единичные. |
Продолжение приложения 2
| РП (разность потенциалов) | Быстро снижается с 10-40 до 0-5 мВ. | Возрастает до 20-40 мв или стабильна на одном уровне в области нагноения. |
| Термография | Наибольшая интенсивность изучения 1,3-1,4°С на 2-5 сутки. Постепенное снижение. | Резкое усиление свечения Δt = 1,5-2°С. |
Приложение 3
