Микроциркуляция при раневом процессе

Сосудистая реакция затрагивает артериолы, капилляры и венулы, объединенные понятием «микроцирку­ляция». В насто­ящее время расстройства и восстанови­тельные процессы со стороны микроциркуляторного русла делят на изменения самих сосудов, внутри- и внесосудистые изменения.

I. Изменения микрососудов:

1. вазоконстрикция и вазодилатация;

2. изменения характера биосин­теза биологически активных веществ (простациклин, цик­лические нуклеотиды и т. д.);

3. разрывы сосудов, расхождение их стенок и кровоизлияния;

4. повреждение, а в дальнейшем восстановление эндотелиальных клеток;

5. нарушения структуры базальных мембран;

6. изменения, обусловленные активной миграцией лейкоци­тов;

7. изменения проницаемости для воды, ионов, макромолекул и форменных элементов;

8. пролиферация сосудов и их обратное развитие.

II. Внутрисосудистые изменения:

1. изменения скорости кровотока и стаз крови;

2. изменения реологических свойств крови (вязкости, белковых фракций плазмы, особенно фибриногена, нару­шение взаимодействия форменных элементов крови);

3. нарушения в системе сверты­вания крови и фибринолиза;

4. изменения форменных эле­ментов крови (размеров, формы, заряда, агрегативных свойств эритроцитов, тромбо­цитов и лейкоцитов).

III. Внесосудистые изменения:

1. реакция паравазальных элементов (дегрануляция тучных клеток, отхождение адвентициальных клеток, повреждение нервных окон­чаний);

2. периваскулярный отек;

3. периваскулярная инфильт­рация;

4. изменения межклеточного вещества.

Приложение 2