Лечебная тактика при различных видах хирургической обработки ран

Первичная хирургическая обработка ран	Вторичная хирургическая обработка ран
1. Цель – предупреждение раневой инфекции и острого нагноения раны.	1. Цель – ликвидация и предупреждение раневой инфекции и острого нагноения в ране.
2. Иссечение омертвевших тканей производится при косвенных признаках некроза (размозжение, загрязнение).	2. Иссечение омертвевших тканей производится при прямых признаках некроза(распад, деструкция тканей).
3. Операция производится в негранулирующей и не содержащей гноя ране.	3. Операция производится в гранулирующей и содержащей гной ране.
4. Операция производится в первые часы после ранения.	4. Операция производится в первые дни после ранения.

Приложение 1

ПРИМЕРНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ИНСТРУМЕНТОВ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ РАНЫ

1. Иглодержатель

2. Зажимы кровоостанавливающие

3. Пинцеты хирургические

4. Пинцеты анатомические

5. Пинцеты зубчато-лапчатые

6. Корнцанг

7. Крючки пластинчатые (Фарабефа)

8. Крючки двух- и трехзубые острые средние

9. Зонд пуговчатый

10. Зонд желобоватый

11. Троакар в наборе

12. Шприцы разные

13. Зажимы для прикрепления операционного белья

14. Тазы почкообразные

15. Стаканчики для раствора новокаина

16. Дренажные трубки и микроирригаторы

17. Перчатки хирургические

18. Иглы инъекционные к шприцам разные

Приложение 2

ПЕРЕВЯЗКА ЧИСТОЙ РАНЫ (практическая схема действий)

Последовательность действий	Средства	Критерии контроля	Осложнения
Снятие старой повязки.	Пинцеты, ножницы.	Снимают сначала фиксирующую часть повязки, затем собственно повязку.	Грубые манипуляции, срывание повязки, нарушение асептики, кровотечение.
Обработка линии шва и кожи.	Пинцеты, шарики, антисептики (спирт, йодонат, йодопирон, йодопан, йодинол).	Соблюдение асептики. Обработка шва, затем кожи вокруг него.	Нарушение асептики, контактная инфекция.
Наложение лекарственной стерильной повязки.	Тампоны, пинцеты, зажимы, ножницы, шарики.	Соблюдение асептики. Повязку кладут на линию шва или на рану.	Нарушение асептики, неправильный выбор лекарственных средств.
Наложение сухой стерильной повязки.	Салфетки, тампоны, пинцеты, ножницы.	Соблюдение асептики. Изоляция шва или раны повязкой.	Нарушение асептики.
Фиксация повязки.	Клеол, марля или широкий бинт, ножницы, лейкопластырь, ретэласт.	Край марли выступает за повязку на 4-3 см равномерно фиксирован.	Плохая фиксация, смещение стерильной повязки.