Местные изменения (status localis)

ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Формулируется на основании сбора жалоб, анамнеза заболевания и жизни, объективного исследования больного.

Кроме предварительного существует еще клинический и дифференциальный диагноз.

Различают два их вида: академическая история болезни и клиническая история болезни.

Академическая история болезни — это то, что пишут студенты, то есть люди, еще не умудренные клиническим опытом и не имеющие достаточного багажа знаний. Этот вид истории болезни содержит кроме основных разделов до­полнительные, где молодой врач (студент) излагает свои мысли по поводу постановки диагноза.

В клинической истории болезни отсутствуют пространные рассужде­ния, она максимально приспособлена для работы в отделении.

После постановки предварительного диагноза и его обоснования состав­ляют «План обследования и лечения больного».

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ

ИССЛЕДОВАНИЯ

При обследовании хирургического больного следует определиться в решении трех основных проблем:

• срочность обследования,

• рациональный объем обследования,

• последовательность применения диагностических методов.

Классические правила дополнительного исследования пациента, выдвинутые отечественным терапевтом И. А. Кассирским:

· никогда инструментальное исследование не должно быть опаснее болезни,

· если опасное исследование можно заменить менее опасным или со­всем безопасным без ущерба для результативности, надо сделать это,

· следует помнить о противопоказаниях к тем или иным опасным инструментальным исследованиям.

ОСНОВНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

В настоящее время количество дополнительных мето­дов исследования огромно. Особенности их применения, технические ас­пекты работы с аппаратурой настолько сложны, что требуют особой под­готовки медперсонала.