История развития заболевания

(ANAMNESIS MORBI)

Ценность и достоверность полученных сведений во многом зависят от культурного уровня, наблюдательности и откровенности больного. Умение правильно собирать анамнез в большей мере определяется степенью медицинской грамотности врача. Можно только по анамнезу поставить диагноз.

Последовательно расспрашивая больного, следует задавать вопросы так, чтобы ответы на них освещали какие-либо детали заболевания или жизни больного. Предварительные диагностические умозаключения в процессе расспроса больного либо подтверждаются и уточняются ответами на последующие вопросы и данными обследования, либо отвергаются, и тогда возникают новые предположения.

Описываются все детали проявления ос­новного заболевания.

У хирургических больных основным считается то заболевание, по поводу которого выполняется хирургическое вмешательство.

Простая схема истории заболевания, выраженная всего в семи вопросах:

1. Когда (дата и час) началось заболевание?

2. Какие факторы способствовали возникновению болезни?

3. С чего началось заболевание (первые проявления)?

4. Как развивались симптомы заболевания в дальнейшем?

5. Как больной обследовался, как лечился? Было ли лечение эффектив­но? Были ли операции по поводу основного заболевания?

6. Как изменялась трудоспособность?

7. Что побудило больного обратиться к врачу в настоящее время?