Лечение

При I стадии целесообразно ограничение нагрузки на суставы и рациональное трудоустройство (исключение тяжелого физического труда, связанного с длительным пребыванием в положении стоя или длительной ходьбой).

Рекомендовано проведение ЛФК в разгрузке, занятия в бассейне, периодические курсы физиотерапевтического лечения (массаж, аппликации парафина и озокерита, диатермия, фонофорез, электрофорез и т.д.), которые могут проводиться амбулаторно или в условиях санатория.

При II стадии заболевания, более жесткие требования по соблюдению режима ограничения нагрузки на суставы. В ряде случаев необходимо изменить характер труда или профессию. Курсы восстановительного лечения целесообразно проводить в условиях специализированного санатория или в рамках дневного стационара. При обострении болевого синдрома возможно применение НПВП, а также средств, стимулирующих регенерацию хряща (хондроитин, глюкозамин) и улучшающих микроциркуляцию (пентилин, актовегин, мовалис). Целю лечения является восстановление функции сустава и предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.

При II и III стадиях показано хирургическое лечение - артропластика, артродез, эндопротезирование сустава.

Плечелопаточный периартрит. В процесс вовлекаются периартикулярные ткани плечевого сустава, главным образом связочно-сухожильного (надостной, подостной, малой круглой мышцы), капсулы плечевого сустава. Различают профессиональный плечелопаточный периартрит и возникший в результате возрастных дегенеративных изменений. При прогрессировании заболевания в связках и сухожилиях возникают участки асептического воспаления и некроза с последующим обызвествлением. Клинические симптомы заключаются в наличии боли при движениях в суставе, которые могут носить острый характер и усиливаться при трудовой деятельности. Типичная локализация болей по наружной поверхности плеча с иррадиацией в локтевой сустав, предплечье, пальцы кисти. При большой длительности заболевания выявляется гипотрофия мышц, формирование контрактуры.

Лечение: спирт-новокаиновые блокады, прием НПВП, локально - УВЧ, парафиновые и озокеритовые аппликации, лазеротерапия.

Остеохондропатии - асептический некроз субхондральной зоны эпифиза или апофизов.

Стадии:

1. некроза (в результате нарушения кровообращения),

2. импрессионного перелома (сплющивания),

3. фрагментации и рассасывания,

4. репарации (образование новой кости),

5. полного восстановления (при условии своевременного и адекватного лечения) или формирование стойкой деформации (при несвоевременном или недостаточно эффективном лечении.

По локализации различают остеохондропатии, локализующиеся в головке бедренной кости - болезнь Пертеса, головках II и III плюсневых костей - болезнь Келлера -II, в бугристости большеберцовой кости - болезнь Осгуд-Шляттера, в полулунной кости запястья - болезнь Кинбека, мыщелке бедренной и плечевой костей - болезнь Кенига, ладьевидной кости стопы - болезнь Келлера -I, бугра пяточной кости - болезнь Шанца, эпифизов позвонков ("юношеский кифоз") - болезнь Шейрман-Мау, тела позвонка - болезнь Кальве.

Фиброзная дисплазия костной ткани - дегенеративно-дистрофический процесс. Перестройка кости, лакунарное рассасывание, образование кист, патологических переломов, восстановление происходит после перелома благодаря нормализации остеобластических процессов. Жировая и костномозговая ткань замещается волокнистой соединительной тканью. Лечение - экскохлеация или резекция с последующей костной пластикой.

Нейрофиброматоз. Наибольшую клиническую значимость представляют нейрофиброматоз типа I (болезнь Реклингаузена) и нейрофиброматоз типа II (нейрофиброматоз с двусторонними невриномами VIII пары черепных нервов). Частота нейрофиброматоза типа I - 1 на 3000 новорождённых, нейрофиброматоз типа II - 1 на 50000 новорождённых. В результате роста неврином формируется кифосколиоз, возможна их малигнизация. Лечение - удаление нейрофибром и хирургическая коррекция кифосколиоза.