Исследования для вторичного анализа данных

Исследование 1: Онкологические пациенты и ухаживающие за ними члены семей

Первым недавно завершенным исследованием было лонгитюдное изучение взрослых онкологических пациентов и ухаживающих за ними членов семей, проведенное в сотрудничестве с Университетом Врауна и Медицинским центром Херши и поддержанное грантом от Национального онкологического института. Д-р Raveis был руководителем проекта в мемориальном госпитале. Данные были получена от пациентов из трех географических регионов: Нью-Йорк, Род Айланд и Пенсильвания. Главными задачами исследования были:

Определить потребности в домашнем уходе для пациентов, начинающих амбулаторную химиотерапию и радиационное лечение,

Определить, как эти потребности меняются со временем и

Определить бремя, которое несут люди, ухаживающие за онкологическим пациентом.

Вовлеченных пациентов просили определить главного человека, который обеспечивал или обеспечивал бы неформальную (бесплатную) помощь, когда необходимо. Человек, которого они называли, становился ухаживающим человеком в исследовании.

Пациентов и ухаживающих за ними людей интервьюировали дважды. Вводное интервью с пациентом проводилось вскоре после начала нового или первоначального курса химиотерапии или радиационной терапии. Их неформальные помощники также интервьюировались в это же время. Половина пациентов и их помощников были случайным образом отобраны для ре-интервьюирования через три месяца после вводного интервью; остальных повторно интервьюировали через 6 месяцев. Для сбора информации от пациентов и их помощников были использованы структурированные опросники. Интервью в основном проводились по телефону. Программа интервью пациентов содержала базовую социально-демографическую информацию, данные о потребностях в помощи, источник и продолжительность получения помощи, состояние здоровья,
использование медицины и психологический дистресс. Программа интервьюирования ухаживающих людей включала демографические вопросы, степень нагрузки в различных областях (социальная, финансовая, физическая, временная, рабочая), злоупотребление алкоголем или наркотиками, доступность социальных ресурсов, психологическое благополучие, физическое здоровье и наличие и вид животного в доме. Всего 629 взрослых онкологических амбулаторных больных и 483 неформальных помощника участвовали в интервью.

В начале 1-го года исследования, как часть подготовки файлов данных для вторичного анализа данных, мы вернулись к первоначальным опросникам и закодировали дополнительную информацию относительно наличия животного, которая была получена в ходе интервью, но не закодирована в файлах данных. Специально в ходе интервью с людьми, ухаживающими за пациентами – членами семьи, их спрашивали, есть ли животное в доме. Если они отвечали положительно, интервьюер спрашивал о виде животного.Если было более одного животного, например, "кошка и собака" или "собака, рыбки и лошадь", информация записывалась в таблицу интервью, но только факт, что есть несколько видов животных, кодировался в базах данных. Существующее сочетание животных в доме не кодировалось в компьютерной базе данных. Мы чувствовали, что для анализа, который мы планировали, важно определить не только насколько важно наличие животного само по себе для психологического благополучия, но и ассоциируются ли определенные виды животных с более выраженным снижением дистресса, чем другие виды, и мы решили вернуться к первоначальным опросникам и закодировать эту пропущенную информацию. Поскольку информация для этого исследования была получена из проекта с большим количеством участников, мы связались с исследователями других исследовательских групп и договорились с ними о предоставлении детальной информации относительно точного состава животных в домах. Затем мы объединили эту дополнительную информацию с информацией в нашей существующей базе данных.

Исследование 2: Психологическая адаптация осиротевших детей

Второе недавно завершенное исследование изучало психологическую адаптацию детей, которые пережили недавнюю смерть родителя от рака. Д-р Mesagno был со-ведущим исследователем и руководителем этого проекта, поддержанного грантом от Американского онкологического общества. Проект проводился для того, чтобы описать природу, интенсивность и детерминанты психологической симптоматологии у осиротевших детей в возрасте 6 – 16 лет в течение 16 месяцев после смерти родителя, и определить детерминанты здоровой адаптации к утрате. Квази-лонгитюдная форма исследования, оценивающая детей по различным вопросам после смерти родителей позволяет нам задокументировать естественную историю детской утраты, включая как острую, так и хроническую фазу скорби. Данные были получены от детей, оставшихся родителей и учителей, с помощью инструментов самооценки и глубинного интервью один на один с опытными клиницистами. Мы оценивали психологическую адаптацию детей по большому количеству областей, включая психиатрическую симптоматику, компетентность, отношения со сверстниками и школьную успеваемость. В исследовании также изучались факторы, которые ассоциировались с детской психосоциальной адаптацией, включая исходные характеристики (например, возраст ребенка, пол и порядок рождения, пол родителя, социально-экономическое положение); факторы, связанные с болезнью (например, продолжительность болезни родителя и длительность госпитализации); и характеристики семейной среды (например, качество детско-родительских отношений, депрессивная симптоматика оставшегося родителя). Данные включали рассказ родителей о приобретении или смерти животного со времени смерти родителя и рассказы детей о виде животного и о том, как долго оно у них живет. Эти данные были получены в 65 семьях и состояли из интенсивного интервью с оставшимся родителем и случайно выбранным количеством детей в семье.