Схема 1. Класифікація артеріальної гіпертензії

Стійке підвищення АТ

Есенціальна (первинна) АГ Вторинна (симптоматична) АГ

Явні причини відсутні При ураженні нирок ендокринні Гемодинамічні Інші

Ренопаренхіматозні Феохромоцитома Коарктація аорти Вагітність

Вазоренальні Гіперкортицизм Атеросклероз аорти Ятрогенні

с-м Кона Недостатність АК Дія токсинів

(алкоголь,

Гіперпаратиреоз Відкрита АП свинець та ін)

Стадія АГ Ступінь підвищення АТ Групи ризику серцево-судинного ускладнення

І стадія – ураження ОМ немає І ступінь – АТ 140-159/90-99 мм рт.ст Низький ризик – відсутність ФР з рівнем АТ

1 ступеня або 1-2 ФР при нормальному АТ

ІІ стадія – є ураження ОМ без ІІ ступінь – АТ 160-179/100-109 мм рт. ст Помірний ризик – ФР немає або 1-2 ФР

симптомів при підвищенні АТ ІІ ступеня, або мно-

жинні ФР при нормальному АТ

ІІІ стадія – є ураження ОМ з ІІІ ступінь – АТ понад 180/110 мм рт.ст. Високий ризик – множинні ФР при рівні

симптомами підвищення АТ до ІІ ступеня

Дуже високий ризик – наявність серцево-

судинних захворювань або АГ ІІІ ступеня

Протокол клінічного розбору хворого ПІБ хворого _______________________________________________ __________________________________________________________ Вік__________________ Професія_____________________________ Скарги хворого __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ Anambes morbi __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ Anamnes vitae __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________

Результати фізикального обстеження хворого: __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ Попередній діагноз: __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ З якими захворюваннями необхідно проводити диференційний діагноз: 1.________________________________________________________ 2. ________________________________________________________ 3.________________________________________________________ 4. ________________________________________________________ 5. ________________________________________________________ План обстеження: __________________________________________________________ __________________________________________________________ __________________________________________________________ ___________________________________________________________ Результати лабораторного та інструментального обстеження: ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________

___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ Обґрунтування клінічного діагнозу: Стадії АГ___ ______________________ ________________________ ___________________________________________________________ Ступеня АГ________________________________________________ ___________________________________________________________ Групи ризику_______________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ Клінічний діагноз: Основне захворювання: ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ Ускладнення: ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ Супутні захворювання: ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ ___________________________________________________________ Прогноз: ___________________________________________________ ___________________________________________________________ Працездатність:_____________________________________________ ___________________________________________________________ Лікування: Які фактори ризику слід модифікувати, рекомендації стосовно їх модифікації_________________________________________________

Медикаментозна антигіпертензивна терапія:____________________ __________________________________________________________ Лікування асоційованих факторів ризику. Гіполіпідемічна терапія: __________________________________________________________ Антитромбоцитарна терапія:________________________________ Контроль глікемії: _________________________________________ Відмітки про засвоєння практичних навичок № 3/п Навички та маніпуляції Підпис Студента/ керівника 1. Практичні навички   1.1. Вміти проводити опитування, фізикальне обстеження хворого з АГ   1.2. Вміти визначати ознаки гіпертрофії ЛШ серця за даними ЕКГ, ЭхоКГ, рентгенологічного дослідження   1.3. Вміти аналізувати дані лабораторного обстеження (креатинін крові та кліренс креаниніну, швидкість клубочкової фільтрації, рівень мікроальбумінурії, загальний аналіз сечі, дослідження сечі за Зимницьким, Нечипоренком, електроліти крові, глюкоза крові, тест толерантності до глюкози)   1.4 Вміти аналізувати дані інструментального обстеження (ЕхоКГ, УЗД сонних артерій, КТ та МРТ черевної порожнини та порожнини черепа)   2. Невідкладні стани   2.1. Вміти надавати допомогу при неускладненому гіпертензивному кризі   3. Маніпуляції   3.1. Вміти вимірювати артеріальний тиск