Еталон відповіді

1. Медсестринські діагнози:

Кашель з виділенням харкотиння до 150-200 мл.

Субфебрильна температура.

Слабкість.

Пітливість.

5.Наявність "барабанних паличок" та "годинникових скелець".

Мета: Лікувальна.

Показання: Призначення лікаря

Протипоказання: Визначає лікар.

Місце виконання: Лікувальний заклад.

Підготувати необхідне: Стерильні: шприци, ватні тампони, серветки, лоток, гумові рукавички, маска, пінцет в дез.розчині. Спирт етиловий 70%, лікарські препарати в ампулах, пилочка, лоток для використаного матеріалу, тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір, аптечка “АНТИСНІД”, бікси зі стерильним матеріалом і інструментарієм, ємкості з дезрозчинами.

Алгоритм виконання: 1.Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції, отримайте згоду на її проведення. 2.Вимийте руки, одягніть маску, гумові рукавички. 3.Підігрійте ампулу з олійним розчином на водяній бані до температури +36° - 37°С. 4.Візьміть шприц 2-5 мм та голки діаметром 0,8-1 мм. 5.Наберіть теплий олійний розчин із ампули в шприц, змініть голку. 6.Згідно з правилами підшкірної або внутрішньом'язової ін'єкції після введення голки лівою рукою відтягніть поршень шприца на себе і перевірте, чи не потрапила голка в просвіт кровоносної судини (з метою уникнення олійної емболії). Якщо кров у шприці відсутня, то повільно введіть олійний розчин. Якщо кров з'явилася у шприці, слід ввести голку трохи глибше або відтягнути шприц з голкою трохи на себе, не виймаючи її. Знову перевірити, чи не потрапила голка в просвіт судини. 7.Повільно введіть олійний розчин. 8.Після введення розчину місце ін'єкції добре промасажуйте стерильною ватною кулькою, змоченою у 70° розчині етилового спирту. На місце ін'єкції прикладіть зігріваючий компрес або грілку. 9.Продезінфікуйте використане обладнання. 10.Зробіть запис про проведення процедури. 11.Проведіть знежирення інструментів у миючому розчині або ополосніть ефіром.

№ 26

У пацієнта з інфарктом міокарда раптово у ночі виник напад ядухи із задишкою інспіраторного характеру та кашель з виділенням рожевого пінистого харкотиння.

При об'єктивному обстеженні встановлено: шкірні покриви з ціанотичним відтінком, в легенях – множинні вологі хрипи. Тони серця різко ослаблені.

1. Встановіть медсестринський діагноз.

2. Надайте долікарську допомогу. Продемонструйте на фантомі оксигенотерапію за допомогою кисневої подушки.

Еталон відповіді

Медсестринський діагноз: Ядуха із задишкою інспіраторного