Лечение ПМС
- Любые мероприятия, позволяющие пациенту осуществлять больший контроль над своей жизнью, преодолевать существующие обстоятельства, окажут лечебное действие: изменение образа жизни, диеты, характера физических упражнений, режима труда и отдыха.
- Устранение изолированного специфического симптома ПМС с помощью соответствующей терапии: задержка жидкости - лечение спиронолактоном, дисменорея - ингибиторы простагландинсинтетазы или КОК.
- Дополнительное назначение кальция (1200 мг в сутки) снижает интенсивность симптомов ПМС наполовину.
- Медикаментозная кастрация: введение агонистов ГтРГ с поддерживающей терапией эстрогенами и гестагенами в режиме, используемом в постменопаузе. Эффект лечения проявляется у 60-70% пациентов с ПМС. Следует отметить: медикаментозная кастрация эффективно устраняет расстройства поведения и физические симптомы, но менее действенна в отношении психологических симптомов.
- Применение селективных ингибиторов обмена серотонина: флуоксетин (прозак, фрамекс), кломипрамин, сертралин, пароксетин, альпразолам.
- Флуоксетин, ингибирующий поступление серотонина в нейроны, в дозе 20-60 мг в сутки устраняет симптомы ПМС без явных побочных эффектов. Доза препарата в 20 мг, как правило, является достаточной, а существенное улучшение наступает через 2-3 месяца. Побочное действие: снижение либидо. Для уменьшения побочного действия в начале применения препарата рекомендуется перемежающийся его приём: 7-14 дней в течение лютеиновой фазы.
- Альпразолам относится к короткодействующим бензодиазепинам, устраняет чувство тревоги, депрессию, расслабляет мышцы. Доза препарата 0,25 дважды или трижды в сутки (иногда до 2,5 мг в сутки), принимаемого в дни лютеиновой фазы цикла, успешно снижает выраженность симптомов ПМС. По клинической эффективности уступает флуоксетину. Возможно привыкание.
2015-07-04
301
