Дисменорея (Д)

Боль во время менструации, которая ощущается внизу живота и обычно бывает схваткообразной. Частота вариабельна: 45 – 72%.

Группы риска:

до 60% подростков отмечают признаки Д в первые 3 года после менархе;
нарушения менструального цикла, в том числе и дисменорея, чаще встречаются у курящих женщин;
не рожавшие женщины;
женщины, не использующие гормональную контрацепцию.

Причиной первичной Д, развивающейся на фоне овуляторных циклов, являются сокращения миометрия, вызванные простагландинами, которые образуются в эндометрии, претерпевшем секреторные превращения. Веществом, вызывающим симптомы Д, является PGF₂&.

Симптомы: головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, спине и диарея. Интенсивность симптомов Д наиболее высока в первые 48 часов менструации.

Причинами вторичной Д могут быть аномалии развития половых органов, эндометриоз, последствия ОВЗМТ. Следует подчеркнуть: эндометриоз возможен и у подростков, при этом симптомы Д обычно появляются через 3 или более лет после первой менструации.

Лечение:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): индометацин, производные пропионовой кислоты (ибупрофен, напроксен, кетопрофен) и фенаматов (мефенамовая кислота, меклофенамат, флуфенамовая кислота):

значительно уменьшают продукцию ПГ в эндометрии;
блокируют действие ПГ, занимая их рецепторы;
снижают количество теряемой крови и укорачивают время кровотечения;
могут быть использованы для лечения менорагии неясной этиологии и менорагии, связанной с введением ВМС;
положительное действие отмечается примерно у 80% женщин с Д;
лечение ограничивается 2-3 днями;
начало их приёма за 2-3 дня до менструации или при появлении кровотечения даёт одинаковый эффект;
при отсутствии эффекта следует рассмотреть целесообразность лапароскопии для выявления причины появления симптомов Д.