Классификация антиаритмических препаратов (Williams, 1984)

Увеличение длительности потенциала действия, то есть эффек­тивность препаратов класса III, может быть обусловлено блокадой калиевых каналов любого типа или модификацией функций натрие­вых и кальциевых каналов. В группу лекарственных средств, кото­рые клинически эффективны при предсердно-желудочковой узловой циркуляционной тахикардии, включены представители трех разных классов — 1С, II и IV.

Классификация Williams (1984) описывает в основном антитахиаритмические средства, механизм действия которых связан с блокадой каналов, при этом возможность того, что активация каких-либо кана­лов или рецепторов окажется антиаритмической, не рассматривается.

В классификации представлено в основном действие препаратов на нормальную, а не на патологически измененную ткань.

Однако в тканях, в которых возникают аритмии, рецепторы изменены, в результате чего возможно иное действие лекарственных средств.

Из-за упрощенности классификации может сложиться ложное представление о том, что наши знания об антиаритмических сред­ствах меньше, чем это есть на самом деле.

Трудности, обусловленные таким упрощением классификации, иллюстрируют результаты многоцентрового исследования СА8Т, которые рассматривали как до­казательство того, что все препараты, относящиеся к классу 1В, име­ют сходную токсичность.

Рассматривая процессы реполяризации, можно заключить, что в зависимости от локализации эктопического очага одно и то же ве­щество может оказать влияние, характерное для препаратов класса 1А, 1В или 1С.

Кроме того, в классификации не указана степень тера­певтического эффекта (предупреждение аритмии, замедление или нормализация ритма).